男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是A．肝硬化合并门静脉血栓形成B．肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎C．肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D．肝性胃病E．肝癌转移到腹膜
题目
男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是
A．肝硬化合并门静脉血栓形成
B．肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C．肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D．肝性胃病
E．肝癌转移到腹膜
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第1题：
肠易激综合征的症状特点是
A、腹痛腹胀等症状与排便无关
B、病史较长者会出现营养不良
C、精神紧张可使症状加重
D、常有大便失禁
E、夜间入睡后仍会出现腹泻
参考答案：C
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第2题：
肠易激综合征的症状特点是A.腹痛、腹胀等症状与排便无关B.病史较长者会出现营养不良S肠易激综合征的症状特点是
A.腹痛、腹胀等症状与排便无关
B.病史较长者会出现营养不良
C.精神紧张可使症状加重
D.常有便失禁
E.夜间入睡后仍会出现腹泻
正确答案：C
肠易激综合征起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，精神、饮食等因素常使症状复发或加重。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。 -
第3题：
男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是A.肝硬化合并门静脉血栓形成
B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝性胃病
E.肝癌转移到腹膜答案：B解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。 -
第4题：
患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气
B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气
C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气
D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气
E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气
正确答案：D
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第5题：
病人，男性，40岁，3年前出现上腹腹胀，伴恶心、呕吐，未诊治。近一周来呕吐频繁，伴反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐约4次/天，量约80-100ml，含隔夜胃内容物。无咖啡样液体，肛门无停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。
1.该病人突出症状是什么?首先考虑什么原因所致?
2.为确定呕吐原因，还需要收集哪些信息?
答案：
突出症状：呕吐频繁，伴反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐约4次/天，量约80-100ml，呕吐的是隔夜宿食。
首先考虑的是3年前出现上腹腹胀，伴恶心、呕吐，未诊治而引起的并发症，幽门梗阻。
患者的家族史，用药史、是否遭受严重的创伤、烧伤及不良精神刺激等，有无长期饮用浓茶、咖啡、食用过热过冷的食物等。
解析：
1.因为患者3年前出现上腹腹胀，伴恶心、呕吐，未诊治可能是患有消化性溃疡，而最近一周来呕吐频繁，伴反酸、嗳气，进食后腹胀加重，呕吐约4次/天，量约80-100ml，含隔夜胃内容物。说明是幽门梗阻。无咖啡样液体，肛门无停止排便、排气。无发热、畏寒、黄疸等症状。表明没有出现肠梗阻。
2.针对患者现有病情采集相关的健康史的资料，包括了：现病史，家族史、用药史、既往史、生长发育史等。