患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g／L，RBC1．8×109/L，WBC4．6×109／L，PLT36×109／L，Coombs实验(+)，尿Rots实验(一)，骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0．32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0．92，裸核0．08，未见产板型，该患者最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．特发性血小板减少性紫癜D．弥散性血管内溶血E．Evens综合

题目

患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g／L，RBC1．8×109/L，WBC4．6×109／L，PLT36×109／L，Coombs实验(+)，尿Rots实验(一)，骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0．32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0．92，裸核0．08，未见产板型，该患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．特发性血小板减少性紫癜

D．弥散性血管内溶血

E．Evens综合征

相似考题

1.女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:神志清巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm.血常规:Hb60g／L,RBC1.8×1012／L,WBC4.6×109／L,Plt12×109／L,Ret0. 12.Coombs实验(＋)。尿Rous实验(－)。骨髓细胞学检查:红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是()A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症B.Evans综合征C.巨幼细胞贫血D.血栓性血小板减少性紫癜E.弥散性血管内凝血

2.女性，38岁。头晕、乏力、面色苍白2年，加重1周住院。化验：Hb52g／L，WBC8．9×109／L，PLT129×109／L，网织红细胞0．30(30％)，Coombs试验(+)，诊断为慢性自体免疫性溶血性贫血。在体检时下列哪项体征不可能出现A．巩膜轻度黄染B．心尖部有SMC．肝脾肿大D．Murphy征(+)E．浅表淋巴结肿大

3.患者，男，17岁，头晕、乏力3个月；面色蜡黄，巩膜轻度黄染；血象RBC1．5×1012／L，Hb66g／L，WBC3．6×109／L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT70×109／L，网织红细胞0．02，肝功：间接胆红素38mmol／L，该患者最可能的诊断为A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．巨幼细胞性贫血D．急性白血病E．黄疸性肝炎

4.女性，44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC15．6×109／L，PLT85×109／L，网织红细胞0．14(14％)，Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能A．海洋性贫血B．自身免疫性溶血性贫血C．恶性淋巴瘤D．慢性淋巴细胞性白血病E．系统性红斑狼疮

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  • 第1题：

    男,45 岁,便血、面色苍白 3 个月。血常规:HB 60g／L,MCV 72fl,MCHC 27%,WBC 8.0×109 ／L,PLt 138×109 ／L,网织红细胞 0.025。最可能出现的特有临床表现是()

    A 巩膜黄染

    B 肝、脾肿大

    C 皮肤瘀斑

    D 匙状甲

    E 酱油色尿


    【答案】D

  • 第2题：

    （共用题干）患者男，26岁。头晕、乏力、面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：总胆红素45μmol/L，间接胆红素38μmol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。

    为进一步确诊，应进行的检查是（ ）。

    A.高铁血红蛋白还原试验
    B.Ham试验
    C.红细胞渗透脆性试验
    D.异丙醇沉淀试验
    E.热变性试验

    答案：C
    解析：
    患者病程较长，球形红细胞增多，巩膜黄染但抗人球蛋白试验阴性，可以初步判断为遗传性球形红细胞增多症，此病的诊断试验有红细胞渗透脆性试验和红细胞膜电泳分析。

  • 第3题：

    患者男，21岁。眼黄乏力，排茶色尿4天。查体：面色苍黄，皮肤及巩膜黄染。血常规：Hb72g/L，Ret16.2%，WBC5.6×109/L，PLT129×109/L；总胆红素58.5μmol/L，未结合胆红素54.4μmol/L。最可能的诊断是（ ）。

    A.溶血性贫血
    B.失血性贫血
    C.缺铁性贫血
    D.再生障碍性贫血
    E.巨幼细胞性贫血

    答案：A
    解析：
    患者血红蛋白减低，网织红细胞增多，判断为增生性贫血；“眼黄乏力，排茶色尿”、“面色苍黄，皮肤及巩膜黄染”和胆红素升高均可由溶血导致，因此最可能的诊断为溶血性贫血。

  • 第4题：

    某女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，血红蛋白：60g/L，红细胞：1.8×1012/L，白细胞：4.6×109/L，血小板：15×109/L，慢性颗粒型巨核细胞增多，出血时间延长，血小板生存时间明显缩短，该患者最可能的诊断是（ ）

    A．缺铁性贫血

    B．巨幼细胞性贫血

    C．特发性血小板减少性紫癜

    D．弥散性血管内溶血

    E．急性白血病


    正确答案：C

  • 第5题：

    （共用题干）患者男，26岁。头晕、乏力、面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染。实验室检查：WBC4.6×109/L，Hb85g/L，PLT200×109/L，Ret8%：总胆红素45μmol/L，间接胆红素38μmol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。

    该患者可能的诊断是（ ）。

    A.G-6-PD缺乏症
    B.地中海贫血
    C.AIHA
    D.遗传球形红细胞增多症
    E.不稳定性血红蛋白症

    答案：D
    解析：

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