鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上腺肿瘤引起的试验A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.VMA测定D.尿17一OHCS.17一KS测定E.酚苄明试验

考点：肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别；精析：过夜地塞米松抑制试验是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。小剂量地塞米松抑制试验用于提示存在皮质醇增多症。大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因。在库欣综合征患者，因肾上腺皮质肿瘤引起的高皮质醇血症已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对垂体病变引起的库欣综合征会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到>50%。故选E。避错：本题选项中C、D、E都出现了地塞米松抑制试验的被选项，那么正确答案应在这三项中，故考生应知道各类地塞米松试验的临床意义。A和B都是诊断库欣病的实验室检查。

①小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症：单纯性肥胖该试验阳性，皮质醇增多症该试验阴性。②大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质肿瘤：Cushing病多数被抑制，肾上腺皮质肿瘤不能被抑制。

①小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症和皮质醇增多症：肥胖症该试验阳性，皮质醇增多症该试验阴性。②大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别垂体性Cushing病和肾上腺皮质肿瘤： Cushing病多数被抑制，肾上腺皮质肿瘤不能被抑制。