男性，53岁，低热1厨，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37．6℃，P 100次／min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR．78 mm／第一小时末。最可能的诊断是A．Graves病B．桥本病C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎D．甲状腺腺瘤出血E．急性化脓性甲状腺炎

题目

男性，53岁，低热1厨，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37．6℃，P 100次／min，甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR．78 mm／第一小时末。

最可能的诊断是

A．Graves病

B．桥本病

C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎

D．甲状腺腺瘤出血

E．急性化脓性甲状腺炎

相似考题

1.男性，53岁，低热1周，伴焦虑 易怒 心悸 多汗;查体:T 37.6℃，P 110/min;甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音;舌、手细震颤(+)，ESR78mm/第1小时末，考虑甲状腺功能亢进。良性突眼与浸润性突眼的鉴别下列哪项最有价值A、Dalrymple征B、VonGraefe征C、Stellwag征D、DMobius征E、眼睛异物感，结膜充血红肿下列哪种情况甲不能手术A、胸骨后甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、妊娠8个月合并甲状腺功能亢进D、药物治疗甲 状腺功能亢进反复复发E、自主高功能结节性甲状腺功能亢进

2.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm／第一小时末。最可能的诊断是 A.Graves病 B.桥本病 C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤出血 E.急性化脓性甲状腺炎

3.男性，53岁，低热．1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37．6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显。无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm／第一小时末。 最可能的诊断是（） A.Graves病 B.桥本病 C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤出血 E.急性化脓性甲状腺炎

4.男性，53岁，低热．1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37．6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显。无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm／第一小时末。 甲状腺摄 率的结果最可能是（） A.4小时67％，24小时76％ B.4小时2％，24小时4％ C.4小时25％，24小时40％ D.4小时20％，24小时40％ E.4小时28％，24小时40％

参考答案和解析
正确答案：C
急性起病，发热，高代谢症状，ESR增快，首先考虑亚甲炎。
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  • 第1题：

    男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm／第一小时末。

    甲状腺摄l率的结果最可能是
    A.4小时67％，24小时76％
    B.4小时2％，24小时4％
    C.4小时25％，24小时40％
    D.4小时20％，24小时40％
    E.4小时28％，24小时40％

    答案：B
    解析：
    亚甲炎时甲状腺滤泡破坏，溢出甲状腺激素入血，故T、T增高，但摄Ⅰ率往往低于10％。

  • 第2题：

    男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h

    甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是
    A.T3、T4降低与I率增高相分离
    B.一致性增高并伴高峰前移
    C.一致性降低
    D.T3、T4增高与I率降低相分离
    E.一致性增高不伴吸碘高峰前移

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h

    如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择
    A.TSH兴奋试验
    B.TRAb
    C.甲状腺穿刺
    D.TGAb、TPOAb
    E.T3抑制试验

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h

    甲状腺摄I率的结果最可能是
    A.4小时5％，24小时20％
    B.4小时67％，24小时76％
    C.4小时62％，24小时58％
    D.4小时2％，24小时4％
    E.4小时25％，24小时40％

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h

    最可能的诊断是
    A.Graves病
    B.急性化脓性甲状腺炎
    C.甲状腺腺瘤出血
    D.亚急性肉芽肿性甲状腺炎
    E.桥本病

    答案：D
    解析：

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