女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3．2×1012／L，血红蛋白70 g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．015(1．5％)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况A．血清铁减少，总铁结合力增加B．血清铁减少，总铁结合力减少C．血清铁减少，血清铁饱和度增加D．血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少E．血清铁减少，血清铁蛋白增加

题目

女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3．2×1012／L，血红蛋白70 g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0．015(1．5％)，骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。

在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况

A．血清铁减少，总铁结合力增加

B．血清铁减少，总铁结合力减少

C．血清铁减少，血清铁饱和度增加

D．血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少

E．血清铁减少，血清铁蛋白增加

相似考题

1.女性，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g／L，RBC 3．1×1012／L，WBC5．3×109／L，网织红细胞0．015，在进行体格检查时，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.步态不稳，深感觉减退C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆，变平或匙状甲E.心尖部收缩期吹风样杂音

2.女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5.5×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞1.5%。该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是A．血清铁减低，总铁结合力增加B．血清铁蛋白增加，总铁结合力降低C．血清叶酸减低D．血清维生素B12减低

3.女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV68fl，MCHC 28%， WBC 5.5 X 109 /L， 265X 109 /L，网织红细胞 1.5%。该患者首选的治疗是A.输血 C.补充铁剂 B.糖皮质激素 D.补充叶酸和维生素B12

4.男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数1．5×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞数3．2×109／L，血小板65×109／L，网织红细胞0．001(0．1％)。MCV129fl(129μm3)，MCH36pg，MCHC34％，最可能的诊断是A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．骨髓病性贫血

参考答案和解析
正确答案：A
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  • 第1题：

    女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。
    该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是

    A.血清铁减低，总铁结合力增加
    B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低
    C.血清叶酸减低
    D.血清维生素B12减低

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。
    该患者首选的治疗是

    A.输血
    B.糖皮质激素
    C.补充铁剂
    D.补充叶酸和维生素B12

    答案：C
    解析：
    [考点]缺铁性贫血的诊断和治疗
    [分析]该女性患者平时月经量稍多， 再加上胃大部切除术后影响铁的吸收，血化验又符合小细胞低色素性贫血，因此最可能的诊断是缺铁性贫血，当胃大部切除术后，部分患者也可影响叶酸和维生素B12的吸收而产生巨幼细胞贫血，红细胞应该大，该患者不是；缺铁性贫血患者的血清铁减少，总铁结合力增加，血清铁蛋白降低甚至变为零；由于缺铁引起缺铁性贫血，所以首选的治疗是补充铁剂，当Hb＞60g/L时，一般不输血。

  • 第3题：

    女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L， MCV 68fl，MCHC 28%，WBC 5. 5 ×109/L，PLT265×109/L，网织红细胞 1.5%。
    该患者贫血最可能的诊断是

    A.巨幼细胞贫血
    B.缺铁性贫血
    C.海洋性贫血
    D.自身免疫性溶血性贫血

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV68fl，MCHC 28%， WBC 5.5 X 109 /L， 265X 109 /L，网织红细胞 1.5%。


    该患者在进行血液学检查时，最可能出现的异常是


    A.血清铁减低，总铁结合力增加
    B.血清铁蛋白增加，总铁结合力降低
    C.血清叶酸减低
    D.血清维生素B12减低


    答案：A
    解析：
    [答案]A

  • 第5题：

    女性，35岁。8年前因胃出血行胃大部切除术，近1年来乏力、头晕、面色渐苍白，平时月经量稍多，化验血Hb 69g/L，MCV68fl，MCHC 28%， WBC 5.5 X 109 /L， 265X 109 /L，网织红细胞 1.5%。


    该患者贫血最可能的诊断是 .


    A.巨幼细胞贫血 B. 缺铁性贫血
    C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血


    答案：B
    解析：
    [答案]B

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