女性，40岁。发热3天(体温39℃)，伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清．但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb79g／L，WBC13．2×109／L，PLT34×109／L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0．08(8％)，尿液检查，尿蛋白(+++)，Coombs试验(一)A.特发性血小板减少性紫癜B.血栓性血小板减少性紫癜C.溶血尿毒症综合征D.自身免疫性溶血性贫血E.EVANS综合征 下列疾病的诊断是：

题目

女性，40岁。发热3天(体温39℃)，伴牙龈出血，下肢瘀点2天来门诊。体检：神志清．但反应迟钝，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下1cm。化验：Hb79g／L，WBC13．2×109／L，PLT34×109／L，血片中有破碎红细胞，网织红细胞0．08(8％)，尿液检查，尿蛋白(+++)，Coombs试验(一)

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血栓性血小板减少性紫癜

C.溶血尿毒症综合征

D.自身免疫性溶血性贫血

E.EVANS综合征 下列疾病的诊断是：

相似考题

1.女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3．9×109／L，PLT45×109／L，骨髓检查如下：患者最可能诊断是A．脾功能亢进症B．急性ITPC．再生障碍性贫血D．慢性ITPE．系统性红斑狼疮

2.女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散在紫癜和瘀斑，肝脾不肿大。化验：HB110g／L，WBC5．1×109／L，PLT35×109／L，骨髓涂片巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占90％。血小板减少发生机制是A．血小板生成减少B．血小板消耗过多C．血小板释放减少D．血小板破坏过多E．血小板分布异常

3.女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109／L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现A．中度贫血貌B．心率100次／min，心尖部SMⅡC．脾肋下3 cmD．牙龈渗血E．下肢皮肤可见紫癜

4.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb 86 g／L，WBC 6．5×109／L。此时门诊医生还应进行哪项检查A．请妇科会诊进行妇科检查B．血小板计数及形态观察C．毛细血管脆性试验D．出血及凝血时间测定E．血清铁蛋白测定

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  • 第1题：

    患者女性，因发热，体温38.9℃入院，呈贫血貌，全身散在出血点，瘀斑，口腔多发溃疡，血常规示三系降低，最可能的诊断是

    A、急性白血病
    B、特发性血小板减少性紫癜
    C、再生障碍贫血
    D、免疫性血小板减少性紫癜
    E、缺铁性贫血

    答案：C
    解析：
    主要表现为进行性贫血、出血和感染，肝、脾、淋巴结多无肿大。根据起病急缓和病情轻重及病程长短分为急性再障和慢性再障两型。

  • 第2题：

    男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛（-）。HGB56g／L，WN21．2×109／L，PLT40×109／L。尿常规隐血（-）。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞分型应是（）

    ARA

    BRAS

    CRAEB

    DRAEB-T

    ECMML


    C
    略

  • 第3题：

    患儿，男，8岁，因发热、头痛2天，伴频繁呕吐1天入院。体检：T39℃，P120／分，R30次／分，BP90 ／60mmHg，神志清，精神差，右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，颈项强直，克氏征（）。 实验室检查：脑脊液外观浑浊。 结合上述病例请思考：


    ×

  • 第4题：

    男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WBC21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞

    分型应是
    A.CMML
    B.RAEB-T
    C.RAEB
    D.RA
    E.RAS

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1 cm。化验：Hb70 g/ L，WBC15．5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是 （)

    A．白细胞分类

    B．血小板抗体

    C．骨髓穿刺

    D．骨髓细胞组化染色


    B 解析：白血病的诊断，血象除贫血和血小板减少外，白细胞计数可增高。骨髓象为显著增生或极度增生，白细胞性原始和(或)早幼细胞至少在30％以上，较成熟中间型细胞缺如。正常幼红细胞和巨核细胞显著减少，原始细胞形态异常。鉴别各类白血病，需借助细胞化学染色。

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