血清铁降低的疾病有A．缺铁性贫血B．慢性感染性贫血C．慢性失血性贫血D．地中海贫血E．巨幼细胞性贫血治疗后期

慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血为小细胞性。贮存铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多，血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力降低；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，血清叶酸、维生素B降低，而贮存铁、血清铁、总铁结合力正常；缺铁性贫血则贮存铁减低，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力升高；铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍所致，表现为小细胞性贫血，但贮存铁增多，血清铁和转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力不低。

慢性病贫血系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血，多数患者为正常细胞色素性贫血，部分患者呈小细胞低色素性贫血。ACD的铁代谢指标与IDE不同，表现为血清铁降低，但总铁结合力不增加，血清铁蛋白和运铁蛋白受体升高；骨髓铁粒幼细胞减少，而巨噬细胞内铁增加，有助于鉴别。因此本例患者为慢性病性贫血，患者有慢性下肢溃疡史，感染的可能性较大，因此本题选E。

珠蛋白生成障碍性贫血血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和转铁蛋白饱和度不低且常增高。慢性失血性贫血血清铁蛋白和骨髓铁增多，血清铁、血清转铁蛋白饱和度、总铁结合力减低。