30岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g／L，治疗应是A．驱钩虫B．驱钩虫加口服铁剂C．驱钩虫加注射右旋糖酐铁D．输血加注射右旋糖酐铁E．口服叶酸或注射维生素B12

本题考查缺铁性贫血的治疗。钩虫感染采取驱钩虫治疗。缺铁性贫血主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁)治疗。巨幼细胞性贫血可用叶酸和辅以维生素B治疗。对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。在铁剂选择上，以口服制剂尤其是吸收较高的亚铁剂为首选。故答案选B。

口服铁剂胃肠道吸收有自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，贫血者为30%。通常口服铁剂后4~5日，血液中网织红细胞数即可上升，7~12日达峰。在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，以补充缺失的贮存铁量。如有条件进行铁蛋白测定，可在血清铁蛋白上升到30~50μg/L后停药。无机铁剂的胃肠道不良反应较有机铁剂明显，但价格低廉。

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。在铁剂选择上，以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁剂为首选。机体内铁含量正常者，铁剂口服后5％～10％自肠黏膜吸收。缺铁患者，摄入铁剂后20％～30％可被吸收。铁剂有收敛性，常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。维生素C可促进铁剂的吸收。铁剂用药监护需注意：(1)尽量选择二价铁，对胃酸缺乏者，与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离；(2)注意预防铁负荷过重；(3)选择适宜的病期、疗程和监测；(4)注射铁剂适用于口服而不能起效者等。故答案选BEA。