男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb 100 g／L，WBC 1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，PLT 12×109／L，网织红细胞0．001。此病人诊断最可能是A．慢性再障B．重型再障C．急性粒细胞缺乏症D．急性早幼粒细胞白血病E．败血症合并DIC

题目

男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb 100 g／L，WBC 1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，PLT 12×109／L，网织红细胞0．001。

此病人诊断最可能是

A．慢性再障

B．重型再障

C．急性粒细胞缺乏症

D．急性早幼粒细胞白血病

E．败血症合并DIC

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1.患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100 g／L，WBC：1．0×109／L，中性粒细胞0．15，淋巴细胞0．85，PLT 12×109／L，网织红细胞0．001。此病人诊断最可能是A．普通型再障B．重型再障C．急性粒细胞缺乏症D．急性早幼粒细胞白血病E．败血症合并DIC

2.患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×10^9／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10^9／L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查 A.骨髓检查 B.叶酸、维生素B测定 C.Ham试验 D.Coombs试验 E.自身抗体检测

3.患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×10^9／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10^9／L，网织红细胞0.003。本例最可能的病因是A.电离辐射 B.病毒性肝炎 C.有害物质接触史 D.药物 E.，叶酸和维生素B缺乏

4.男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC 1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。此患者病史方面应补充A、现病史B、既往病史C、有害物质接触史D、生长发育史E、家族史本患者治疗首选A、抗生素+激素+肝素B、环孢菌素+抗生素+G-CSFC、雄性激素+抗生素+血小板输注D、联合化疗+抗生素E、自体骨髓移植

参考答案和解析
正确答案：B
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  • 第1题：


    患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.0×10/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10/L，网织红细胞0.003。

    本例最可能的病因是
    A.电离辐射
    B.病毒性肝炎
    C.有害物质接触史
    D.药物
    E.叶酸和维生素B缺乏

    答案：C
    解析：
    该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5×10/L，血小板22×10/L，所以最可能的诊断是非重型再障。

  • 第2题：

    男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC 1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。

    本患者治疗首选A.抗生素+激素+肝素
    B.环孢菌素+抗生素+G-CSF
    C.雄性激素+抗生素+血小板输注
    D.联合化疗+抗生素
    E.自体骨髓移植

    答案：B
    解析：
    免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC 1.0×10／L，中性粒细胞0.15，故应用抗生素。该患者全血细胞减少，故应用G-CSF。故答案是B。

  • 第3题：

    共用题干
    男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0*109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12*109/L，网织红细胞0.001。诊断为“重型再生障碍性贫血”。

    此患者病史方面应补充
    A:现病史
    B:既往病史
    C:有害物质接触史
    D:生长发育史
    E:家族史

    答案：C
    解析：
    再生障碍性贫血的一般治疗原则：对获得性再生障碍性贫血应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。故答案是C。免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC1.0*109/L，中性粒细胞0.15，故应用抗生素。该患者全血细胞减少，故应用G-CSF。故答案是B。

  • 第4题：

    男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC 1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。

    此患者病史方面应补充A.现病史
    B.既往病史
    C.有害物质接触史
    D.生长发育史
    E.家族史

    答案：C
    解析：
    再生障碍性贫血的一般治疗原则：对获得性再生障碍性贫血应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。故答案是C。

  • 第5题：

    共用题干
    男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0*109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12*109/L，网织红细胞0.001。诊断为“重型再生障碍性贫血”。

    本患者治疗首选
    A:抗生素+激素+肝素
    B:环孢菌素+抗生素+G-CSF
    C:雄性激素+抗生素+血小板输注
    D:联合化疗+抗生素
    E:自体骨髓移植

    答案：B
    解析：
    再生障碍性贫血的一般治疗原则：对获得性再生障碍性贫血应寻找致病原因，并立即脱离接触，积极防治出血和感染，必要时可成分血输注。故答案是C。免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC1.0*109/L，中性粒细胞0.15，故应用抗生素。该患者全血细胞减少，故应用G-CSF。故答案是B。

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