治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用下列哪项治疗A.输5%葡萄糖+普通胰岛素B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10%葡萄糖+普通胰岛素D.输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

题目

治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用下列哪项治疗

A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


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  • 第1题:

    治疗8小时后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用的治疗是

    A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

    B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

    C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

    D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

    E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


    正确答案:B
    糖尿病酮症酸中毒治疗:(1)应用胰岛紊。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12—20单位,再给予静滴每小时4~8单位量滴入,大多在24小时内控制病情,此时应停用其他降糖药。(2)纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷患者要给予静脉补液,24小时内可输液3000~6000ml,心脏病或肾功不好的患者酌情减量。血糖高时(>13.9mmol/L)可用生理盐水或复方氯化钠溶液;血糖降至13.9%mmoL/L左右可改为5%的葡萄糖溶液或糖盐水。(3)昏迷患者头侧位,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧,已发生感染的适当应用抗菌药物。(4)详细记录患者的出入量,如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量,报告给医生,提供诊断治疗依据。(5)糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快,在治疗前后均要进行多种化验检查,以调整胰岛素的用量,输液量及种类。最好将患者送至医院急救,以免造成严重后果。使用葡萄糖补液是为了纠正脱水,补充人体能量,是在血糖下降到一定的水平才开始使用的。补钾:患者总体钾丢失严重,通常达300~1000mmol/L。由于胰岛素的使用和酸中毒纠正后血pH值升高,可促K进入细胞内;血容量补充也能产生利尿排钾,从而加重缺钾。

  • 第2题:

    治疗8h后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用下列哪项治疗( )。

    A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

    B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

    C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

    D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

    E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾


    正确答案:B

  • 第3题:

    女性,36岁,1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体:BP120/80mmHg,皮肤干燥、弹性差,呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),血钠1.40mmol/L,钾4.5mmol/L,COCP17mmol/L,目前治疗( )

    A先输注生理盐水扩容,待血糖降至6.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注

    B静脉持续点滴胰岛素每小时6~10U

    C5%葡萄糖溶液扩容

    D输注5%NaHCO纠正酸中毒

    E见尿补钾


    A,E

  • 第4题:

    患者男性,48岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2天。血糖30mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,二氧化碳结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性。该患者最可能的诊断是A、高渗性昏迷

    B、糖尿病酮症酸中毒

    C、糖尿病乳酸性酸中毒

    D、糖尿病合并脑血管意外

    E、应激性高血糖

    该患者首选治疗为A、快速静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素

    B、快速静脉滴注高渗盐水+小剂量胰岛素

    C、快速静脉滴注低渗盐水+小剂量胰岛素

    D、快速静脉滴注生理盐水+大剂量胰岛素

    E、快速静脉滴注碳酸氢钠+大剂量胰岛素

    治疗8小时后,该患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用的治疗是A、输5%葡萄糖液+普通胰岛素

    B、输5%葡萄糖液+普通胰岛素+适量钾

    C、输10%葡萄糖液+普通胰岛素

    D、输碳酸氢钠+普通胰岛素

    E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

    护士应首先采取的护理措施是A、每2小时监测血糖、神志和生命体征

    B、皮肤护理

    C、监测尿量

    D、预防感染

    E、口腔护理


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:A


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:A

  • 第5题:

    男性,65岁,高热3天,昏迷1天。尿酮体(-),血糖38mmol/L,血钠155mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿素氮13.5mmol/L

    以下治疗原则对此患者正确的是
    A.查找感染灶,积极治疗感染
    B.积极补碱,尽快纠正酸中毒
    C.积极补液,补充大量低渗液为主,纠正脱水
    D.严密观察血钠,防治高血钠
    E.及时使用胰岛素,血糖降至13.9mmol/L,改输5%葡萄糖+胰岛素

    答案:A
    解析: