男性，19岁。发热、咳嗽10天，伴牙龈出血及臀部瘀斑。化验：Hb80g／L，WBC2．4×109／L，PLT50×109／L，骨髓检查有核细胞增生活跃，原粒0．15(15％)，早幼粒细胞0．69(69％)。A.环磷酰胺加泼尼松B.白消安(马利兰)加干扰素C.CB1348(苯丁酸氮芥)D.羟基脲加干扰素E.维A酸 下列白血病首选的治疗药物(或方案)是
题目
男性，19岁。发热、咳嗽10天，伴牙龈出血及臀部瘀斑。化验：Hb80g／L，WBC2．4×109／L，PLT50×109／L，骨髓检查有核细胞增生活跃，原粒0．15(15％)，早幼粒细胞0．69(69％)。
A.环磷酰胺加泼尼松
B.白消安(马利兰)加干扰素
C.CB1348(苯丁酸氮芥)
D.羟基脲加干扰素
E.维A酸 下列白血病首选的治疗药物(或方案)是
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参考答案和解析
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第1题：
男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下l锄，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb72g/L，WBC3．8×109／L，PLT34×109／L，凝血酶原时间16秒(正常对照12秒)，纤维蛋白原1．2g／L，尿红细胞(++)。
本例出血最可能原因是
A．ITP
B．Evan综合征
C．急性再生障碍性贫血
D．血栓性血小板减少性紫癜
E．弥散性血管内凝血
正确答案：E
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第2题：
男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2．4×109／L，PLT53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1．0g／L，骨髓涂片浆细胞占0．10(10％)，为成熟型。最合适的诊断是
A．肝硬化合并多发性骨髓瘤
B．肝硬化转变为多发性骨髓瘤
C．肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D．意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)
E．骨髓病性贫血
正确答案：C
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第3题：
男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
该患者首选的治疗方案是
A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD答案：C解析：该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。 -
第4题：
男性，13岁。发热、头痛、关节痛10天；伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验：Hb80g／L，WBC23．5×109／L，PLT51×109／L，骨髓涂片原始细胞0．91(91％)，POX(一)，PAS强阳性。腰穿压力280mmH2O，潘氏试验(+)，CSF中自细胞20×106／L(20／μl)。
A.DA
B.CHOP
C.MOPP
D.VDP
E.VDP方案化疗加MTX及地塞米松鞘内注射 以下血液病患者首选的化学治疗方案是：
正确答案：E
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第5题：
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
本患者治疗首选
答案：B解析：(答案B)根据典型临床表现及实验室检査，过氣化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中游滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。