女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1 cm，脾肋下3 cm，质中，无压痛。化验：Hb 80 g／L，WBC4．2×109／L，PLT 70×109／L，网织红细胞0．11(11％)，Coombs试验(+)。在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能A．系统性红斑狼疮B．霍奇金淋巴瘤C．非霍奇金淋巴瘤D．急性淋巴细胞白血病E．急性粒细胞白血病

题目

女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1 cm，脾肋下3 cm，质中，无压痛。化验：Hb 80 g／L，WBC4．2×109／L，PLT 70×109／L，网织红细胞0．11(11％)，Coombs试验(+)。

在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能

A．系统性红斑狼疮

B．霍奇金淋巴瘤

C．非霍奇金淋巴瘤

D．急性淋巴细胞白血病

E．急性粒细胞白血病

相似考题

1.男性，43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1月，包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住院。体检：体温38．7℃，左颈部及双腋下扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬无压痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂片均无异常。临床分期是A、ⅠBB、ⅡBC、ⅢBD、ⅣAE、ⅣB

2.男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是A、无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝脾肿大D、局部或全身皮肤瘙痒E、盗汗和（或）体重减轻为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查A、胸部X线摄片B、血常规C、骨髓穿刺涂片D、腹部B超E、腹部CT假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB此患者首选治疗是A、脾切除B、斗篷野照射C、全淋巴结照射D、CHOP方案化学治疗E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

3.女性,35岁,2个月来发热、乏力伴消瘦,左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下3cm,血象正常,血沉80mm／h,胸部X线检查阴性,肝区B超正常,淋巴结活检为混合细胞型,淋巴瘤分期为( )A、Ⅱ期BB、Ⅱ期AC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A

4.女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，骨髓正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣA

更多“女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴 ”相关问题

  • 第1题：

    女，34岁，干咳l个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体：T36.2℃双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，首选的检查是


    正确答案：B

  • 第2题：

    女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm／h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型．淋巴瘤分期为

    A、Ⅱ期A
    B、Ⅲ期A
    C、Ⅱ期B
    D、Ⅲ期B
    E、Ⅳ期A

    答案：D
    解析：
    AnnArbor会议制定之临床分期（1966）
    Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。
    Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。
    Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。
    Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。
    器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10％者）。

  • 第3题：

    女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h如需明确诊断，首先应作的检查是（）

    A肝功能

    B骨髓检查

    C磁共振

    D病理检查

    EB超


    D
    略

  • 第4题：

    男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9C，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结．活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是A、无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大

    B、持续性或周期性发热

    C、肝脾肿大

    D、局部或全身皮肤瘙痒

    E、盗汗和（或）体重减轻

    为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查A、胸部X线摄片

    B、血常规

    C、骨髓穿刺涂片

    D、腹部B超

    E、腹部CT

    假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是A、ⅡA

    B、ⅡB

    C、ⅢA

    D、ⅢB

    E、ⅣB

    此患者首选治疗是A、脾切除

    B、斗篷野照射

    C、全淋巴结照射

    D、CHOP方案化学治疗

    E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：C

  • 第5题：

    女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3㎝，血象正常，血沉80mm／h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型．淋巴瘤分期为

    A、Ⅱ期A、
    B、Ⅲ期A、
    C、Ⅱ期B、
    D、Ⅲ期B、
    E、Ⅳ期A、

    答案：D
    解析：
    AnnArbor会议制定之临床分期（1966）
    Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。
    Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。
    Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。
    Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。
    器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10％者）。

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