入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列那项治疗A.加强镇静止痛B.使用钙通道拮抗剂C.给予甘露醇、速尿脱水剂D.脑室引流E.使用白蛋白

题目

入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列那项治疗

A.加强镇静止痛

B.使用钙通道拮抗剂

C.给予甘露醇、速尿脱水剂

D.脑室引流

E.使用白蛋白

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1.不宜进行颅脑增强CT扫描的是A、急性出血患者B、昏迷患者C、肝肾功能损害严重者D、急性颅脑外伤E、以上都是

2.患者，男，20岁。车祸头部撞伤后昏迷。CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是A．短暂昏迷B．中间清醒C．持续昏迷D．昏迷程度时重时轻E．昏迷进行性加重

3.患者男性，15岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健，入院查体：意识清楚，言语流利，生命体征稳定，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，颅脑CT示左侧基底核区脑出血，血肿量约35 ml。该患者颅内出血病因最可能是A、颅内动静脉畸形B、动脉瘤破裂出血C、海绵状血管瘤D、烟雾病E、高血压脑出血对明确诊断至关重要的检查是A、脑血管造影检查B、颅脑CT检查C、颅脑MR检查D、腰椎穿刺脑脊液检查E、脑电图检查

4.重度颅脑损伤的伤员特点是( )A、伤者昏迷在12小时以内B、伤者昏迷在12小时以上C、呈持续性昏迷D、昏迷进行性加重E、短暂清醒后再昏迷

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  • 第1题：

    不能进行颅脑增强CT扫描的是下列哪项 ( )

    A、急性出血患者

    B、肝肾功能损害严重者

    C、昏迷患者

    D、急性颅脑外伤

    E、以上都是


    参考答案：E

  • 第2题：

    女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。该患者临床诊断首先考虑是 ( )A、脑出血

    B、脑膜炎

    C、血管性头痛

    D、脑肿瘤卒

    E、蛛网膜下隙出血

    最好先做下列哪种检查 ( )A、腰穿脑脊液检查

    B、头颅CT扫描

    C、脑电图

    D、磁共振

    E、脑血管造影

    该患者处理不正确的是 ( )A、绝对卧床休息4～6周，镇静止痛，保持便通

    B、使用钙通道拮抗剂

    C、给予脱水剂

    D、立即行DSA，并手术治疗

    E、使用大剂量止血剂

    该患者的手术时机应该是 ( )A、出血后2天

    B、出血后10～14天

    C、出血后5天

    D、出血2～3周后

    E、出血4～6周后

    若出血后14天，患者因咳嗽出现头痛加重、呕吐和意识丧失，颈强直更明显。首先考虑 ( )A、脑血管痉挛

    B、脑水肿

    C、脑积水

    D、脑梗死

    E、再出血

    该患者防止再出血的最可靠方法是 ( )A、卧床休息4～6周

    B、避免活动和激动

    C、保持血压稳定

    D、保持大便通畅

    E、脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

    入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗 ( )A、加强镇静止痛

    B、使用钙通道拮抗剂

    C、给予甘露醇、速尿脱水剂

    D、脑室引流

    E、使用白蛋白


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：E


    问题 6 答案：E


    问题 7 答案：D

  • 第3题：

    患者男性，45岁，因车祸造成颅脑损伤，入院时意识丧失、压眶反射存在。该患者意识状态为

    A．嗜睡

    B．昏睡

    C．重度昏迷

    D．轻度昏迷


    E 昏迷患者应禁忌漱口，防止漱口液误入呼吸道；需用张口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，棉球蘸漱口水不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。每次只用1个棉球擦洗，必要时清点棉球，防止棉球遗留在口腔内。

  • 第4题：

    男,44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月入院。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位,中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前准备中,突发头痛加重,颈强(＋),右侧肢体肌力0级,意识障碍。第一步处置最重要的是

    A、急诊行肿瘤切除

    B、急诊头颅CT检查

    C、增加甘露醇剂量

    D、检查有无其他合并症

    E、择期手术


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。

    此时患者的颅内压至少高于
    A.50mmHO
    B.70mmHO
    C.100mmHO
    D.150mmHO
    E.200mmHO

    答案：E
    解析：

    1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
    2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmHO。
    3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。

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