关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A．清除血循环中的抗原B．清除血循环中的抗体C．清除血循环中多余的水分D．清除血循环中的免疫复合物E．清除血循环中的炎症介质

题目

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是

A．清除血循环中的抗原

B．清除血循环中的抗体

C．清除血循环中多余的水分

D．清除血循环中的免疫复合物

E．清除血循环中的炎症介质

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1.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是( )A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是( )A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜肾C、肺出血-肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅱ型与急进性肾炎预后不相关的因素( )A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol/LE、治疗时机关于血浆置换疗法的作用，不正确的是( )A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、清除血循环中多余的水分D、清除血循环中的免疫复合物E、清除血循环中的炎症介质急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植( )A、随时可以B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗GBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

2.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾炎E、IgA肾病如果血清抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，应特别注意鉴别A、狼疮性肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾炎E、IgA肾病与急进性肾炎的预后不相关的因素A、年龄B、疾病类型及病理改变C、少尿或血肌酐>500mmol/LD、肌酐清除率E、治疗及时关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、代替血液透析D、清除血循环中的免疫复合物E、清除炎症介导物质急进性肾炎Ⅰ型进展至慢性肾衰竭尿毒症，何时可行肾移植A、血肌酐850mmol/L，血尿素40mmol/LB、维持性血液透析治疗半年后C、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后D、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗抗肾小球基底膜抗体转阴后，维持血液透析半年后E、肾功能完全恢复正常后

3.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜性肾炎C、肺出血肾炎综合征D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、急进性肾炎Ⅱ型与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别B、新月体类型C、少尿D、血肌酐>600μmol／LE、治疗时机关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、清除血循环中多余的水分D、清除血循环中的免疫复合物E、清除血循环中的炎症介质急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，可行肾移植的时机是A、随时B、维持性血液透析半年后C、抗GBM抗体转阴后D、抗OBM抗体转阴后半年E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

4.具有清除血循环中免疫复合物功能的细胞是查看材料

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  • 第1题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾水球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜

    C、急进性肾炎Ⅰ型

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、IgA肾病

    如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是A、狼疮肾炎

    B、过敏性紫癜肾

    C、肺出血－肾炎综合征

    D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

    E、急进性肾炎Ⅱ型

    与急进性肾炎预后不相关的因素A、性别

    B、新月体类型

    C、少尿

    D、血肌酐>600μmol／L

    E、治疗时机

    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原

    B、清除血循环中的抗体

    C、清除血循环中多余的水分

    D、清除血循环中的免疫复合物

    E、清除血循环中的炎症介质

    急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植A、随时可以

    B、维持性血液透析半年后

    C、抗CBM抗体转阴后

    D、抗GBM抗体转阴后半年

    E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D

  • 第2题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"。

    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是
    A.清除血循环中的抗原
    B.清除血循环中的抗体
    C.清除血循环中多余的水分
    D.清除血循环中的免疫复合物
    E.清除血循环中的炎症介质

    答案：C
    解析：
    1．如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的是急进性肾炎Ⅰ型，因血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。
    2．如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性，下列疾病最可能的是急进性肾炎Ⅱ型。因急进性肾炎Ⅱ型是免疫复合物致病，所以抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆的抗体均阴性。
    3．因与急进性肾炎预后相关的因素是临床的症状、化验的异常、治疗的时机和病理，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别。
    4．关于血浆置换疗法的作用，不正确的是清除血循环中多余的水分。因血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。
    5．急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

  • 第3题：

    脾脏中脾索和脾血窦中的巨噬细胞主要作用是

    A．吞噬和清除衰老的血细胞

    B．清除抗原抗体复合物或其他异物

    C．具有抗原提呈作用

    D．增加炎症反应


    吞噬和清除衰老的血细胞;清除抗原抗体复合物或其他异物;具有抗原提呈作用

  • 第4题：

    五、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。
    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）
    A.清除血循环中的抗原
    B.清除血循环中的抗体
    C.清除血循环中多余的水分
    D.清除血循环中的免疫复合物
    E.清除血循环中的炎症介质


    答案：C
    解析：
    血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分。故宜选c。

  • 第5题：

    男性，20岁，因乏力、食欲缺乏1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"

    关于血浆置换疗法的作用，不正确的是
    A.清除血循环中的抗原
    B.清除血循环中的抗体
    C.清除血循环中多余的水分
    D.清除血循环中的免疫复合物
    E.清除血循环中的炎症介质

    答案：C
    解析：
    1.性别与急进性肾炎预后不相关。
    2.常规血透即可清除过多水分。
    3.原发性RPGN分为3种类型，Ⅰ型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。
    4.Ⅱ型又称免疫复合物型。
    5.及时透析，病情静止半年后可考虑做肾移植。

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