若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的A．脑室出血B．硬膜外血肿C．硬膜下血肿D．颅内压过低E．引流装置闭塞

题目

若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的

A．脑室出血

B．硬膜外血肿

C．硬膜下血肿

D．颅内压过低

E．引流装置闭塞

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1.男性，2岁。出生后6个月发现头颅增大，并逐渐加重就诊。体检：神志清，仅能叫爸、妈，站立不稳，头颅增大，头皮静脉怒张，双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大，中线结构居中，第四脑室大小及形状正常，头MRI示导水管阻塞。下列治疗哪项是错误的A、应用抑制脑脊液分泌的药物B、一侧颞肌下减压手术C、脑室-腹腔分流术D、脑室-心房分流术E、脉络丛电灼或切除术若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍，在考虑的病情变化时，下列哪项是错误的A、脑室出血B、硬膜外血肿C、硬膜下血肿D、颅内压过低E、引流装置闭塞下列哪项因素不会引起交通性脑积水A、脉络丛乳头状瘤B、维生素缺乏C、蛛网膜炎症、粘连D、胎生期毒素作用E、遗传性下列哪项因素不会引起阻塞性脑积水A、中脑导水管狭窄B、正中孔膜性闭塞C、脑底、大脑半球表面纤维坏死D、颅内肿瘤E、静脉窦血栓形成

2.关于新生儿颅内出血下列哪项是错误的A．脑脊液均是血性的B．症状多出现在生后不久C．兴奋与抑制相继出现D．头颅CT有助于诊断E．部分可无后遗症

3.下列哪项不是诊断脑震荡的依据A、伤后立即出现意识障碍;B、伤后顺行性遗忘;C、意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢;D、清醒后头痛、恶心、呕吐;E、脑脊液红细胞阴性;

4.在考虑高血压脑出血的手术适应证时，下述哪项最重要A、年龄B、出血量C、意识状况D、血压E、幕上血肿是否破入侧脑室

参考答案和解析
正确答案：E
上述病例行脑脊液分流术后不久发生昏迷，可能为分流量大引起颅内压过低，或损伤脑内组织血管，引起脑内出血或血肿形成，也可加重病情，引起昏迷；而引流装置闭塞为脑脊液分流术后中晚期并发症，不至于在手术后不久就出现意识障碍。
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  • 第1题：

    关于脑室引流的护理,下列哪项是正确的()。

    A.引流管开口高于侧脑室平面10～20cm

    B.每日引流量不超过500ml

    C.若引流无脑脊液流出应考虑拔管

    D.正常脑脊液为黄色透明、无沉淀


    正确答案：B

  • 第2题：

    下列哪项是诊断颅底骨折最可靠的临床表现

    A.意识障碍
    B.头皮出血
    C.脑脊液漏
    D.颅底骨质凹陷
    E.脑脊液含血

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者男性，62岁。高血压史20年，情绪激动后突发剧烈头痛，头晕，呕吐继而出现意识障碍，立即送医院行立即开颅血肿清除术，术中置入脑室外引流管一根。

    若引流管无脑脊液流出，其常见的原因不包括
    A.颅内压低于10～15cmHO
    B.管口吸附于脑室壁
    C.引流管放入脑室过短
    D.引流管被小血块阻塞
    E.引流管放入脑室过长而盘曲成角

    答案：C
    解析：
    3.手术后长期昏迷的患者，鼻饲后不可随意搬动患者以免引发呕吐和误吸；每天更换引流袋时应夹闭引流管，以免引起逆行感染；若引流管无脑脊液流出原因中，引流管放入脑室过短为错误，应为引流管过长继而盘旋成角。

  • 第4题：

    高血压脑出血的手术适应证包括

    A、出血量：一般认为，大脑半球出血量大于30 ml，小脑出血大于10 ml应行手术治疗

    B、出血部位：深部出血者优先考虑手术

    C、原发脑室出血以及邻近脑内血肿破入脑室时，宜行脑室引流+尿激酶溶血

    D、意识状况：意识轻至中度障碍伴缓慢加深者，预示有活动性出血或继发性损害加重的可能，应积极手术

    E、有脑疝形成者


    参考答案：ACD

  • 第5题：

    患者男性，62岁。高血压史20年，情绪激动后突发剧烈头痛，头晕，呕吐继而出现意识障碍，立即送医院行立即开颅血肿清除术，术中置入脑室外引流管一根。

    脑室外引流的护理不妥的是
    A.妥善固定引流管，使其维持正常颅内压
    B.保持引流通畅，管内液面可随患者呼吸、脉搏上下波动
    C.若引流出大量血性脑脊液提示脑室内出血，脑脊液混浊提示有感染
    D.每天更换引流袋时开放引流管，注意无菌
    E.拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1～2天

    答案：D
    解析：
    3.手术后长期昏迷的患者，鼻饲后不可随意搬动患者以免引发呕吐和误吸；每天更换引流袋时应夹闭引流管，以免引起逆行感染；若引流管无脑脊液流出原因中，引流管放入脑室过短为错误，应为引流管过长继而盘旋成角。

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