老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP 160／90 mmHg，心肺腹(一)，眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10 cm×5 cm×3．5 cm，皮质厚度1．5 cm，左肾8．5 cm×4．5 cm×3 cm，皮质厚度1．3 cm，皮髓质交界不清。诊断考虑哪些病A．慢性肾小球肾炎B．高血压病损害C．慢性肾盂肾炎D．肾动脉狭窄E．马兜铃酸肾病

题目

老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP 160／90 mmHg，心肺腹(一)，眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10 cm×5 cm×3．5 cm，皮质厚度1．5 cm，左肾8．5 cm×4．5 cm×3 cm，皮质厚度1．3 cm，皮髓质交界不清。

诊断考虑哪些病

A．慢性肾小球肾炎

B．高血压病损害

C．慢性肾盂肾炎

D．肾动脉狭窄

E．马兜铃酸肾病

相似考题

1.女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100/70mmHg，脉搏90次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤。左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是A.经腹探查肾同时探查脾B.经第11肋间探查肾，经腹探查脾C.经腹探查脾并经腹行肾切除D.行腹腔引流并继续输血E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

2.某女，35岁，因“查体发现镜下血尿1天”来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP 150／80 mmHg，心肺(一)，尿常规红细胞25个／HP，白细胞4～5个／HP，尿蛋白(+)。应首选下列哪些检查A．肾脏超声检查B．膀胱镜C．尿红细胞形态检查D．静脉肾盂造影E．中段尿培养+药敏

3.男性,36岁,被车撞在左腰部和上腹部,伤后m尿伴血块,全腹痛8小时来院。查体:左腰部触痛,全腹有压痛,左十一肋骨有骨折,BP 100／70mmHg,P 92次／分,以左肾外伤入院,入院后输血400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取的最好的治疗方法是( )A、经十一肋间探查肾，经腹探查脾B、经腹探查肾同时探查脾C、经腹探查脾并经腹行肾切除D、行腹腔引流并继续输血E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

4.患者，男，20岁，因全身浮肿1周入院。患者一周前感冒后出现眼睑浮肿，随后浮肿逐渐加重，感明显乏力。查体：Bp110/70mmHg，眼睑浮肿，心肺腹部未见异常，双下肢及会阴部水肿。血浆白蛋白dl，血胆固醇、甘油三酯增高，24小时尿蛋白定量4.2g。诊断应首先考虑的是A、急性肾炎B、急性肝炎C、急性肾盂肾炎D、肾病综合征E、肝肾综合征

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  • 第1题：

    女性,67岁,反复腰酸.尿频25余年,近8年来发现高血压。查体:血压160／90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白(＋),红细胞2~5／HP,白细胞12／HP,肾脏B超见右肾11×5×3cm,左肾7×3×2.5cm,左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

    A、慢性肾小球肾炎

    B、慢性肾盂肾炎

    C、先天性肾发育不全

    D、高血压病

    E、左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压


    参考答案：B

  • 第2题：

    男性，17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。 查体：血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮


    答案：D
    解析：
    急性肾小球肾炎不主张使用糖皮质激素和细胞毒药物。

  • 第3题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

    门诊首要完善的检查应包括
    A.肾穿刺活检
    B.食物及呼吸过敏原测定
    C.血常规
    D.尿常规
    E.骨髓穿刺
    F.肾脏ECT

    答案：C,D
    解析：
    3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
    4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
    6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
    7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
    8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
    9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

  • 第4题：

    女性，46岁，汽车撞伤左腰部和上腹部，伤后有血尿，全腹痛。查体：左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨骨折，血压100／70mmHg，脉搏90次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤。左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的治疗方法是

    A. 经腹探查肾同时探查脾
    B. 经第11肋间探查肾，经腹探查脾
    C. 经腹探查脾并经腹行肾切除
    D. 行腹腔引流并继续输血
    E. 经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

    答案：E
    解析：
    因为B超提示左肾裂伤，其手术方式
    ①肾修补术：适用于肾裂伤范围局限者；
    ②肾部分切除术：肾一极严重损伤和缺血者；
    ③肾血管修补术；肾蒂血管损伤或损伤性肾动脉阻塞者；
    ④肾切除术：肾广泛性裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾功能良好者；
    ⑤清创引流术：适用于开放性肾损伤，伤口漏尿并严重污染及伤后时间较久，有严重尿外渗或并发感染者。
    故不直接肾切除

  • 第5题：

    患者女性，左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿红色来院就诊。查体：BP120／70mmHg，P78次／分，R19次／分，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。
    该患者最可能的诊断是

    A.肝破裂
    B.脾破裂
    C.肾损伤
    D.胃穿孔
    E.肠穿孔

    答案：C
    解析：

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