男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9．0×109／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血B．十二指肠球部溃疡C．胃小弯胃角溃疡D．浅表性胃炎E．胃黏膜脱垂
题目
男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9．0×109／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是
A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B．十二指肠球部溃疡
C．胃小弯胃角溃疡
D．浅表性胃炎
E．胃黏膜脱垂
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第1题：
患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是
A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片答案：D解析：
1.饥饿性上腹痛提示为十二指肠溃疡。
2.胃镜可以直接看到溃疡，临床最常用，最准确。 -
第2题：
男性，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9X109/L,分类正常。患者的上消化道出血可能是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.胃黏膜脱垂答案：B解析： -
第3题：
男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是（ ）
A腹部B超
B粪便隐血试验
C胃液分析
DX线钡餐检查
E胃镜+活检
E
略 -
第4题：
患者男，45岁。上腹胀痛5年，常在空腹或饥饿时发生，进食后缓解，近2天出现黑便。查体：上腹稍偏右有明显压痛。为明确诊断应选择
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线检查
D.心电图检查
E.幽门螺杆菌检查答案：B解析：
1.胃镜是确诊消化性溃疡的首选方法。可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可在胃镜直视下取活组织做病理检查或幽门杆菌测定。
2.奥美拉唑是目前最强的胃酸分泌抑制药。 -
第5题：
患者男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是
A.腹部X线平片
B.腹部B超
C.胃镜
D.腹腔血管造影
E.腹部CT答案：C解析：
1.上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血，最常见的原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎和胃癌，因此首先排除B。患者否认慢性肝病史，故可排除C。疼痛和体重减轻是胃癌的常见症状，该患者体重无明显变化，故可排除A。急性糜烂性胃炎的患者腹部症状轻微，仅表现为上腹不适或隐痛，该患者上腹部有压痛，故排除E。本题正确答案为D。
2.依据原发病及出血部位不同，选择胃镜可明确病因及出血部位，故本题选C。