女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的A．最可能的诊断是结核性腹膜炎B．腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断C．腹壁柔韧感为本病所特有D．有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素E．有并发症时可行手术治疗

题目

女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的

A．最可能的诊断是结核性腹膜炎

B．腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断

C．腹壁柔韧感为本病所特有

D．有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素

E．有并发症时可行手术治疗

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1.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音(+)，血白细胞7．2×109／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25％)。最可能的诊断是什么A．脏器穿孔B．自发性腹膜炎C．肝硬化腹水D．结核性腹膜炎E．腹膜癌病

2.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的 A.闭塞型 B.粘连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 F.隆起型

3.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。提问：支持结核性腹膜炎诊断的有 A.青壮年患者，有肾结核 B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+) C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-) D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成 F.结核菌素试验呈强阳性反应

4.女性,31岁。腹胀1个月,伴低热、盗汗、关节痛。查体:腹部膨隆,柔韧感,全腹压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最可能诊断为A、肝硬化失代偿期B、结核性腹膜炎C、腹膜间皮瘤D、腹腔转移癌E、巨大卵巢囊肿

更多“女性,35岁。发热盗汗1个月,近日腹胀明显就诊。体检:腹部柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音(＋ ”相关问题

  • 第1题：

    女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。

    提问：最可能的诊断是什么
    A.脏器穿孔
    B.自发性腹膜炎
    C.肝硬化腹水
    D.结核性腹膜炎
    E.腹膜癌病
    F.肝癌

    答案：D
    解析：
    4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。
    5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。
    6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
    7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。
    9.腹水为渗出液。

  • 第2题：

    女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT56IU／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（）。

    A腹水检查

    B胃肠钡餐造影

    C超声心动图

    D腹部B超

    E肝炎病毒标记物


    A
    不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段（A）。而胃肠钡餐（B）、超声心动图（C）、腹部B超（D）及肝炎病毒标记物（E）则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

  • 第3题：

    男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（+），腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U，下列哪项处理是错误的（）。

    A口服异烟肼及乙胺丁醇

    BX线胸部摄片

    CX线胃肠钡餐检查

    D腹腔内注射顺氯氨铂

    E腹水浓缩找病理细胞


    D
    结核性腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。

  • 第4题：

    女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75(75％)，淋巴细胞0．25(25%)。

    提问：为明确诊断应首选何种检查
    A.肝功能检查
    B.胃肠钡餐造影
    C.钡剂灌肠检查
    D.腹水检查
    E.腹部B型超声波检查
    F.立位腹平片

    答案：D
    解析：
    4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。
    5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。
    6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。
    7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。
    9.腹水为渗出液。

  • 第5题：

    女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。 问那么最可能的诊断是什么（）。

    A脏器穿孔

    B自发性腹膜炎

    C肝硬化腹水

    D结核性腹膜炎

    E腹膜癌病


    D
    略

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