女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3—4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5—6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑A．肠易激综合征B．更年期综合征C．抗生素相关性腹泻D．炎症性肠病E．结肠癌
题目
女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3—4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5—6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑
A．肠易激综合征
B．更年期综合征
C．抗生素相关性腹泻
D．炎症性肠病
E．结肠癌
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参考答案和解析
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第1题：
符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是
A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血
B、间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月
C、腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转
D、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重
E、反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛--排便--缓解
参考答案：D
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第2题：
女性，32岁,反复发作腹泻:3年,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因，上述症状加重,每日大便5~6次，有黏液，无脓血，使用抗生素治疗效果不佳。最可能的诊断是
A.肠易激综合征 B.感染性腹泻 G炎症性肠病 D.抗生素相关性腹泻答案：A解析：①本例为中年女性,反复发作腹痛腹泻3年，大便有黏液，无脓血，心理因素可加重病情,符合肠易激综合征。肠易激综合征为功能性肠病，因此使用抗生素治疗效果不佳。②感染性腹泻常有脓血，且抗生素治疗有效。炎症性肠病一般有脓血,病程较长者常有体重减轻。抗生素相关性腹泻一般是先有长期抗生素使用史，后有腹泻，与本例不符。 -
第3题：
女性，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次/日，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。(1)初步诊断是什么?(2)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(3)IBS的诊断标准是什么?
(1)肠易激综合征
(2)血、尿常规，血沉检查，粪常规及潜血检查，X线钡剂灌肠检查。
(3)①以腹痛、腹泻、腹胀为主诉，伴全身性神经症状；②一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；③多次粪便常规及培养(至少3次)阴性，粪便潜血试验阴性；④X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征；⑤结肠镜示部分患者运动亢进，无明显粘膜异常，组织学基本正常；⑥血、尿常规，血沉检查正常；⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效。
略 -
第4题：
女,45岁,反复发作腹泻10年,多于工作紧张时发生,表现为晨起腹泻3－4次,伴便前腹痛,便后缓解,体重无变化,近由于变换工作上述症状加重,大便5－6日,有黏液,述自服黄连素有效,停药反复。该患者诊断首先考虑A、肠易激综合征
B、更年期综合征
C、抗生素相关性腹泻
D、炎症性肠病
E、结肠癌
参考答案：A
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第5题：
女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦你认为哪项检查对诊断帮助最大
A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养答案：C解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。