患者女，50岁，因“浮肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UTO 6．5 g，Alb 23 mmol／L，诊断为“原发性肾病综合征”。该病人可能的病理类型是哪些A．微小病变型肾病综合征B．系膜增生性肾小球肾炎C．局灶节段性肾小球硬化D．系膜毛细血管性肾小球肾炎E．膜性肾病

题目

患者女，50岁，因“浮肿1个月”在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UTO 6．5 g，Alb 23 mmol／L，诊断为“原发性肾病综合征”。

该病人可能的病理类型是哪些

A．微小病变型肾病综合征

B．系膜增生性肾小球肾炎

C．局灶节段性肾小球硬化

D．系膜毛细血管性肾小球肾炎

E．膜性肾病

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1.患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些A、微小病变型肾病综合征B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑A、肾小球微小病变B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰D、FSCSE、FSCS合并急性肾小管坏死

2.共用题干 女，70岁。糖尿病20年，高血压病10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9*109/L,Hb76g/L,PLT256*109/L，Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白(+++)，RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。以下选项中该患者不需要的治疗是A:改善心肌供血B:降血钾C:静点白蛋白D:静脉推注葡萄糖酸钙E:持续床旁血液滤过

3.共用题干 女，70岁。糖尿病20年，高血压病10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9*109/L,Hb76g/L,PLT256*109/L，Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白(+++)，RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最需要的检查是A:双肾B超B:肾穿刺活检C:血ANA、ANCAD:心电图、胸片、心肌酶E:尿培养

4.某男，69岁，双下肢浮肿4个月，4个月前查Hb 150 g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9 g，血浆白蛋白19．2 g／L，血肌酐108 μmol／L。该患者诊断为A．急性肾小球肾炎B．肾病综合征C．隐匿性肾小球肾炎D．IgA肾病E．慢性肾小球肾炎

更多“患者女,50岁,因“浮肿1个月”在当地查尿常规蛋白(＋＋＋),BLD(－),UTO 6.5 g,Alb 23 mmol／L,诊断为“原 ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    女，70岁。糖尿病20年，高血压病10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周到急诊室就诊。查血常规：WBC8.9*109/L,Hb76g/L,PLT256*109/L，Scr570μmol/L,UREA38mmol/L,ALB26g/L,K+6.5mmol/L。尿常规：蛋白(+++)，RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。

    该患者最可能的临床诊断是
    A:急性肾小球肾炎
    B:慢性肾小球肾炎
    C:急性肾衰竭
    D:慢性肾衰竭
    E:急进性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：
    题24：患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病病史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。题25:糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因，一般不需要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状，不能排除心肌缺血和心力衰竭的可能，故心电图、胸片和心肌酶是最需要进行的检查，需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnI会轻度升高，需要结合心电图、CK,CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。题26:患者目前心力衰竭、高血钾、肾衰竭，需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对的心传导系统毒性，另外患者高钾、心力衰竭，也可以应用持续床旁血液滤过治疗，但是不能静点白蛋白增加心脏负担。

  • 第2题：

    男，20岁，全身中度水肿、尿少1.5个月。检查血压110/75 mmHg，Hb120g，尿蛋白5.2g/24h,ALB 15 g/L, BUN 6.5mmol/L, Cr100μmol/L。诊断为肾病综合征，以下处理正确的是

    A.低盐饮食，

    答案：D
    解析：
    呋塞米适用于中、重度水肿肾病综合征的患者。

  • 第3题：

    患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别为180ng/L和200ng/L；尿常规BLD（+++）。垂体MRI：微腺瘤。无须进一步做的检查是（）

    A空腹血糖

    B肾功能

    C尿钙

    DRET基因筛查

    E肾和输尿管B超


    D
    略

  • 第4题：

    女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×10/L,Hb76g/L,PLT256×10/L,Scr570μmol／L,UREA38mmol／L,Alb26g/L，K6.5mmol／L。尿常规：PRO(+++)，RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。

    该患者最可能的临床诊断是
    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾小球肾炎
    C.急性肾衰竭
    D.慢性肾衰竭
    E.急进性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：

    1题：患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病痛史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。2题：糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因，一般不需要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状，不能排除心肌缺血和心衰的可能，故心电图、X线胸片和心肌酶是最需要进行的检查，需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnI会轻度升高，需要结合心电图、CK、CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。3题：患者目前心衰、高血钾、肾衰竭，需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对心脏传导系统毒性，另外患者高钾、心衰，也可以应用持续床旁血液滤过治疗。但是患者目前心衰，不能静脉滴注白蛋白增加心脏负担。

  • 第5题：

    患者女，25岁，因“闭经、溢乳3个月”来诊。入院后2次查血PRL升高，分别为210μg/L和240μg/L；血清钙分别为3.4mmol/L和3.2mmol/L，血磷正常值低限；PTH水平升高，分别为180ng/L和200ng/L；尿常规BLD（+++）。垂体MRI：微腺瘤。最可能的诊断是（）

    AMEN1

    BMEN2A

    CMEN2B

    D催乳素瘤

    E原发性甲状旁腺功能亢进症


    A
    略

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