男性，65岁，糖尿病肾病12年，维持性血液透析2年，血肌酐1020μmol／L，血压180／95mmHg，1天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用A.地塞米松B.生理盐水C.高张葡萄糖D.硝苯地平E.低分子量肝素

题目

男性，65岁，糖尿病肾病12年，维持性血液透析2年，血肌酐1020μmol／L，血压180／95mmHg，1天前出现视物模糊，眼底检查发现眼底出血，今日透析宜选用

A.地塞米松

B.生理盐水

C.高张葡萄糖

D.硝苯地平

E.低分子量肝素

相似考题

1.肾性高血压A.男性，20岁。高血压2月，血压200/110mmHg,眼底正常，尿蛋白0.2g/d，血肌酐100μmol/LB.男性，50岁。高血压10年，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.9g/d，RBC1～3/高倍视野，血肌酐200μmol/LC.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底出血，心脏不大，尿蛋白4.9g/d，RBC10～20/高倍视野，血肌酐200μmol/LD.男性，50岁。高血压2月，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.1g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/LE.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底正常，尿蛋白0.9g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100μmol/L

2.男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压l70／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmoL／L。B超示双肾大小正常。最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．慢性肾小球肾炎C．原发性肾病综合征D．高血压肾损害E．糖尿病肾病

3.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征A.血肌酐＞350μmol／LB.血肌酐＞442μmol／LC.血肌酐＞530μmol／LD.血肌酐＞707μmol／LE.血肌酐＞884μmol／L

4.女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为A、血肌酐>361μmol/LB、血肌酐>443μmol/LC、血肌酐>506μmol/LD、血肌酐>280μmol/LE、血肌酐>850μmol/L

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  • 第1题：

    女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为

    A、血肌酐>361μmol／L

    B、血肌酐>443μmol/L

    C、血肌酐>529μmol/L

    D、血肌酐>280μmol／L

    E、血肌酐>850μmol／L


    参考答案：E

  • 第2题：

    男性，40岁。下肢轻度浮肿6年，加重伴视物模糊、尿量减少1周。血压180/135mmHg，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，血肌酐437μmol/L。
    此患者应首先


    A.血液透析
    B.静脉应用环磷酰胺
    C. 口服糖皮质激素
    D.降压治疗

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为

    A:血肌酐＞361μmol/L
    B:血肌酐＞443μmol/L
    C:血肌酐＞529μmol/L
    D:血肌酐＞280μmol/L
    E:血肌酐＞850μmol/L

    答案：E
    解析：
    糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥530.4μmol/L,GFR≤15ml/min时即可考虑进行血透治疗。

  • 第4题：

    糖尿病肾病晚期进行维持性透析治疗的指征是（ ）

    A.血清肌酐高于442μmol/L

    B.血清肌酐高于530μmol/L

    C.血清肌酐高于619μmol/L

    D.血清肌酐高于707μmol/L

    E.血清肌酐高于796μmol/L


    正确答案：D

  • 第5题：

    共用题干
    男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。

    最可能的临床诊断是
    A:急性肾小球肾炎
    B:慢性肾小球肾炎
    C:原发性肾病综合征
    D:高血压肾损害
    E:糖尿病肾病

    答案：E
    解析：
    ①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

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