男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白(++)，RBC 10个/HP，WBC 5～6个／HP；血肌酐360 μmoL／L，P—ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为A．韦格纳肉芽肿B．过敏性紫癜C．狼疮性肾炎D．显微镜下多血管炎E．肺出血肾炎综合征
题目
男，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿蛋白(++)，RBC 10个/HP，WBC 5～6个／HP；血肌酐360 μmoL／L，P—ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为
A．韦格纳肉芽肿
B．过敏性紫癜
C．狼疮性肾炎
D．显微镜下多血管炎
E．肺出血肾炎综合征
相似考题
参考答案和解析
正确答案：D
老年男性，除肾损害表现蛋白尿、血尿急性肾衰竭外，还有肾外表现，P一ANCA(+)强烈提示为显微镜下型多血管炎；韦格纳肉芽肿为C—ANCA(+)。
老年男性，除肾损害表现蛋白尿、血尿急性肾衰竭外，还有肾外表现，P一ANCA(+)强烈提示为显微镜下型多血管炎；韦格纳肉芽肿为C—ANCA(+)。
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第1题：
女性，25岁。关节痛、双下肢水肿2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC 10～20／HP，WBC 5～10／HP，尿培养阴性，血肌酐 102μmol/L，ANA(+)。
诊断SLE还需哪一项指标A、抗Sm抗体阳性
B、抗SSA抗体阳性
C、抗RNP抗体阳性
D、抗GBM抗体阳性
E、ANCA阳性答案：A解析： -
第2题：
男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大下列哪项检查有助于该病的诊断
A.双肾B超
B.血肌酐
C.无菌性白细胞尿
D.血尿
E.尿蛋白定量答案：C解析：1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。 -
第3题：
男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大临床诊断该病的辅助检查是
A.双肾B超
B.肾有效血浆流量
C.血、尿嗜酸性细胞计数
D.肾图
E.尿肌酐答案：C解析： -
第4题：
男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000／mm
，血肌酐500μmol／L；尿Pro(+++)，RBC；10～15个／HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征答案：C解析：中老年男性，有水肿、乏力、关节痛等全身症状，伴尿检异常，肾功能受损及肺部表现，应考虑血管炎。 -
第5题：
男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为A.过敏性紫癜
B.肺出血-肾炎综合征
C.韦格内肉芽肿
D.显微镜下多血管炎
E.狼疮性肾炎答案：D解析：