男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个月，恶心1周，化验尿：Pro(++)，RBC5～8个／HP，Hb9．5g／dl，血肌酐380μmol／L，C—ANCA(+)，胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾穿刺：节段坏死性肾炎，70％肾小球细胞新月体形成A.GOODPASTURE综合征B.韦格纳肉芽肿C.结节性多动脉炎D.过敏性肉芽肿性血管炎E.狼疮性肾炎

题目

男性，61岁，乏力2个月，咳嗽、咯血半个月，恶心1周，化验尿：Pro(++)，RBC5～8个／HP，Hb9．5g／dl，血肌酐380μmol／L，C—ANCA(+)，胸片示双中肺多发，大小不一呈棉花团状的致密阴影，肾穿刺：节段坏死性肾炎，70％肾小球细胞新月体形成

A.GOODPASTURE综合征

B.韦格纳肉芽肿

C.结节性多动脉炎

D.过敏性肉芽肿性血管炎

E.狼疮性肾炎

相似考题

1.男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力。化验结果：：Hb95g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC5～10/HP，血肌酐442μmol/L，尿素氮32mmol/L，B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．IgA肾病

2.男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周，X线胸片：双下肺多发结节。化验：血色素8g／dl，尿Pro(++)，RBC10～20个／HP；血C-ANCA(+)A.Goodpasture综合征B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多血管炎D.尿毒症肺E.狼疮性肾炎

3.男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白(++++)，尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1～3个/HP，化验血Hb 124gL，血BUN 6.2mmolL，血肌酐98μmolL。确定诊断还需要的必须检查是( ) A.血浆白蛋白 B.血清C3 C.血脂 D.腹部B超

4.男性患者,68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天,查尿Pro(＋＋),RBC10／HP,WBC5~6／HP;血肌酐360μmol／L,pANCA(＋),胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为A、过敏性紫癜B、韦格内肉芽肿C、狼疮性肾炎D、显微镜下多血管炎E、肺出血-肾炎综合征

参考答案和解析
正确答案：B
老年男性，有咯血、肾炎进行性肾功能衰竭，应考虑原发性小血管炎肾损害，本病按照受累血管大小及有无肉芽肿分类，C一ANCA(+)多见于韦格纳肉芽肿，是显微型多动脉炎的一个亚型；肾小球损害为节段坏死性肾炎，符合此病的特点。
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  • 第1题：

    男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（ + + + + )， 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1?3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐 98μmol/L。
    确定诊断还需要的必须检查是
    A.血浆白蛋白 B.血清C3
    C.血脂 D.腹部B超


    答案：A
    解析：
    解析略

  • 第2题：

    A.韦格内肉芽肿
    B.Good-pasture综合征
    C.狼疮性肾炎
    D.尿毒症肺
    E.显微镜下多血管炎

    男性，61岁。乏力2个月，发热、咳嗽、咯血1周。胸片：双下肺多发结节。化验：血红蛋白8g／dl，尿Pro(++)，RBC10～20个／HP；血cANCA(+)

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。

    A低镁血症

    B低钠血症

    C低钙血症

    D高磷血症

    E高钙血症


    A,E
    略

  • 第4题：

    男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（+ + + + ), 尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1~3个/HP，化验血Hb 124g/L,血 BUN 6. 2mmol/L,血肌酐98μmol/L。
    确定诊断还需要的必须检查是

    A.血浆白蛋白
    B.血清C3
    C.血脂
    D.腹部B超

    答案：A
    解析：
    [考点]肾病综合征的诊断和产生大量蛋白尿的机制
    [分析]该年轻男性患者急性发病，以全身水肿和大量蛋白尿（>3.5g/d)为主要临床特点，无贫血，血压不高，肾功能正常，因此最可能的诊断是肾病综合征；其诊断的必备条件除大量蛋白尿（>3.5g/d)外，血浆白蛋白低（

  • 第5题：

    男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为

    A.过敏性紫癜
    B.肺出血-肾炎综合征
    C.韦格内肉芽肿
    D.显微镜下多血管炎
    E.狼疮性肾炎

    答案：D
    解析：

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