AMT溶栓治疗冠状动脉闭塞支再通的非创伤指标是A、出现再灌注心律失常B、胸疼消失或明显减轻C、抬高的ST段迅速回至等电位或下降幅度≥2/3以上D、CK-MB峰值提前至14小时之内E、出现电-机械分离
题目
A、出现再灌注心律失常
B、胸疼消失或明显减轻
C、抬高的ST段迅速回至等电位或下降幅度≥2/3以上
D、CK-MB峰值提前至14小时之内
E、出现电-机械分离
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第1题：
男性,60岁,胸痛2小时就诊,诊断为急性心肌梗死,急诊溶栓,提示冠状动脉再通的可靠指标是( )A、冠状动脉造影动脉再通
B、胸痛2小时内基本消失
C、出现心律失常
D、抬高的ST段回降>50%
E、心肌酶峰值提前出现
参考答案：A
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第2题：
急性心梗使用溶栓疗法主要是（ ）
A．脑动脉再通
B．下肢静脉再通
C．冠状动脉再通
D．肾动脉再通
E．脾静脉再通
正确答案：C
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第3题：
急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉（）。答案：解析：介入治疗 -
第4题：
溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
正确答案:正确 -
第5题：
急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是（）。
- A、静脉溶栓治疗
- B、抗血小板聚集治疗
- C、直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
- D、静脉点滴硝酸甘油
- E、绝对卧床休息、吸氧
正确答案:A -
第6题：
早期溶栓是指发病后（）内采用药物治疗使血管再通。
正确答案:6h -
第7题：
溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），溶栓治疗的药物首选（）。
正确答案:缺血半暗带；rt-PA重组组织型纤溶酶原激活物 -
第8题：
填空题溶栓治疗可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救（），溶栓治疗的药物首选（）。正确答案： 缺血半暗带,rt-PA重组组织型纤溶酶原激活物解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题男性，60岁，胸痛2小时就诊，诊断为急性心肌梗死，急诊溶栓，提示冠状动脉再通的可靠指标是（）A冠状动脉造影动脉再通
B胸痛2小时内基本消失
C出现心律失常
D抬高的ST段回降>50%
E心肌酶峰值提前出现
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述溶栓治疗冠脉再通的指标。正确答案： 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？正确答案： 溶栓治疗
（1）溶栓治疗的适应证包括：①STEMI症状时间≤12小时，ECG示两个胸前导联ST抬高≥0.2mV或肢体导联ST抬高≥0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者；②STEMI症状时间在12～24小时，仍有缺血症状及ECG的ST抬高；③STEMI发生的3小时内或再梗死，未能及时行PCI者。
（2）溶栓治疗的绝对禁忌证：①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中；②CNS病变或肿瘤；③已知出血疾病；④主动脉夹层。
（3）溶栓治疗的相对禁忌证：①6个月内TIA；②口服抗凝治疗；③妊娠或产后1周；④无法压迫的穿刺；⑤创伤后复苏；⑥顽固性高血压；⑦严重肝病；⑧感染性心内膜炎；⑨消化性溃疡急性期。
（4）疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解：①胸痛迅速缓解：胸痛常在30分钟内缓解70%以上，两小时内基本消失；②S-T段迅速回降，两小时内下降大于50%；③两小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施为（ ）。A静脉溶栓治疗
B抗血小板聚集治疗
C直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
D静脉点滴硝酸甘油
E绝对卧床休息、吸氧
正确答案： C解析：
约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。故本题答案为A项。 -
第13题：
能够使心肌梗死患者闭塞的冠状动脉再通的治疗措施有
A、吗啡静注
B、冠状动脉介入治疗
C、尿激酶溶栓治疗
D、硝酸甘油
E、安置起搏器
参考答案：BC
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第14题：
急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是A.静脉溶栓治疗
B.抗血小板聚集治疗
C.直接冠状动脉内溶栓及紧急PT
D.静脉点滴硝酸甘油
E.绝对卧床休息、吸氧答案：A解析：[考点]急性心肌梗死的溶栓治疗
[分析]约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。 -
第15题：
溶栓治疗后早期导致血管再闭塞的因素有哪些？
正确答案: 溶栓成功的病例，在梗塞的冠脉通畅后有再度闭塞的可能；溶栓后最初24小时再闭率约8%－10%。再闭塞的可能因素有：
1.残留的附壁血栓占据了部分管腔，增加血流切变率，在病变部位有利于血小板的激活和沉积。
2.溶栓后在残留血栓区域存在的凝血酶激活循环中的血小板和凝血系统，导致血栓形成、血管再闭塞而发生梗塞后心绞痛、心肌再梗塞。 -
第16题：
急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。
正确答案: ①心电图抬高的ST段于2小时内回降≥50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)，间接判断血栓溶解。 -
第17题：
试述溶栓治疗冠脉再通的指标。
正确答案: 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。 -
第18题：
试述溶栓治疗判断冠脉再通的间接指标。
正确答案:①ST段迅速回降（2小时内>50%）；
②胸痛迅速缓解（2小时内）；
③再灌注心律失常（2小时内室颤，室速，缓慢性心律失常）；
④CPK酶峰值提前（14小时内）。 -
第19题：
男性，68岁，因急性心前区疼痛2小时就诊，心电图提示为急性ST段抬高心梗。入院后立即予静脉溶栓治疗。以下哪些情况为判断其溶栓疗后冠状动脉再通的临床指标：（ ）
- A、溶栓治疗开始2小时内抬高的ST段回落50%
- B、溶栓治疗开始2小时内胸痛明显缓解
- C、溶栓治疗开始2小时内出现再灌注心律失常
- D、溶栓治疗开始2小时内CK-MB峰值提前
- E、溶栓治疗开始2小时内心率增加
正确答案:A,B,C,D -
第20题：
填空题早期溶栓是指发病后（）内采用药物治疗使血管再通。正确答案： 6h解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题急性Q波心肌梗死发病6h内来就诊，为使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的处理是（ ）。A静脉溶栓治疗
B直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
C抗血小板聚集治疗
D静脉滴注硝酸甘油
E绝对卧床休息、吸氧
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，有效且简便的治疗措施是（）。A静脉溶栓治疗
B抗血小板聚集治疗
C直接冠状动脉内溶栓及紧急PTCA
D静脉点滴硝酸甘油
E绝对卧床休息、吸氧
正确答案： D解析： 【考点】急性心肌梗死的溶栓治疗。约90%的心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成所致。溶栓疗法能尽快使血管内血栓溶解，闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，挽救濒临坏死的组织，缩小坏死范围，达改善预后目的，所以溶栓疗法是一种积极的治疗急性心肌梗死的疗法。其他措施尚有冠状动脉内直接溶栓再灌注心肌或急诊PTCA，但要求有一定的技术力量与设备，不如静脉内溶栓简便。 -
第23题：
单选题急性Q波心肌梗死发病6小时内来诊，使闭塞冠状动脉再通，限制梗死面积，首选治疗措施是（）A抗血小板聚集治疗
B冠状动脉造影及支架植入术
C绝对卧床休息、吸氧
D静脉点滴硝酸甘油
E静脉溶栓治疗
正确答案： A解析： 急性心梗早期再灌注心肌治疗：起病3～6小时（最多在12小时）内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，是一种积极的治疗措施。冠状动脉造影及支架植入术是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。属于血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。要求院前急救人员将STEMI患者分流到能够实施直接PCI的医院；一旦到达相应医院，应当立即将患者送至导管室。