患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。针对该患者的血脂异常，除了强化生活方式干预、戒酒之外，还应选用的治疗药物为（ ）A、暂不应用调脂药物，4周后根据血脂变化情况再决定是否用药B、阿托伐他汀20mg，1次/dC、依折麦布10mg

题目

患者男，49岁，因"查体发现血糖增高2d"就诊。既往无高血压、冠心病等病史。嗜酒，饮白酒250～400ml/d。入院后经葡萄糖耐量试验等检查确诊为2型糖尿病，并给予降糖药物治疗。血脂如下：总胆固醇6.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯6.2mmol／L。针对该患者的血脂异常，除了强化生活方式干预、戒酒之外，还应选用的治疗药物为（ ）A、暂不应用调脂药物，4周后根据血脂变化情况再决定是否用药

B、阿托伐他汀20mg，1次/d

C、依折麦布10mg，1次/d

D、非诺贝特200mg，1次/d

E、n-3多不饱和脂肪酸500mg，3次/d

F、阿托伐他汀20mg，1次/d;依折麦布10mg，1次/d

（提示：治疗4周后复查血脂：总胆固醇6.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.3mmol／L，甘油三酯3.3mmol／L。）下一步的药物治疗应调整为（ ）A、暂不调整

B、非诺贝特减量至100mg，1次／d

C、停非诺贝特，改用阿托伐他汀20mg，1次/d

D、停非诺贝特，改用依折麦布10mg，1次/d

E、停非诺贝特，改用烟酸缓释片500mg，1次／d

F、阿托伐他汀20mg，1次/d;依折麦布10mg，1次/d

该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应为（ ）A、<4.14mmol／L

B、<3.37mmol／L

C、<2.59mmol／L

D、<2.07mmol／L

E、<1.8mmol／L

F、<1.6mmol／L

（提示：经阿托伐他汀治疗6周后复查血脂：总胆固醇4.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L。患者无任何不适主诉。）下一步的药物治疗应调整为（ ）A、停用阿托伐他汀，4周后复查血脂

B、将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，继续治疗

C、停阿托伐他汀，改用非诺贝特

D、停阿托伐他汀，改用烟酸缓释药

E、停阿托伐他汀，改用n-3多不饱和脂肪酸

F、继续原治疗方案不变

相似考题

1.患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次/分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是A、应激性溃疡B、消化性溃疡出血C、反流性食管炎出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜损伤

2.患者男，68岁，因“腰部疼痛伴肉眼血尿2d”来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是A、每日测体温4次B、每日测血压3次C、监测5点血糖D、常规测脉搏E、记每日出、入量

3.男，58岁，有高血压病史，某日在与朋友共进晚餐时饮白酒250g，回家后突然头痛剧烈、头晕、呕吐、不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳，考虑病人可能患有（ ）。A．内囊出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．TIAE．高血压危象

4.男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括A、青年男性B、高血压病C、吸烟D、冠心病家族史E、糖尿病

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  • 第1题：

    患者，男，68岁，以反复左肩痛2年就诊于骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年。查体：BP 182/106mmHg。

    患者除诊断高血压病外，还应考虑

    A. 肩周炎
    B. 风湿性关节炎
    C. 局部损伤
    D. 冠心病，心绞痛
    E. 骨折

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味在确定诊断中，不恰当的试验是（）

    • A、血糖浓度
    • B、尿酮体定性检查
    • C、血气和电解质
    • D、口服糖耐量试验
    • E、血酮体测定

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。患者出现新发症状的可能原因是（）

    • A、气胸
    • B、低血糖反应
    • C、大咯血窒息
    • D、心肌梗死
    • E、高血压脑病

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。

    • A、剧烈咳嗽
    • B、高热
    • C、酸中毒
    • D、高血压
    • E、下肢静脉血栓
    • F、脑水肿

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第5题：

    多选题
    患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。应尽快做的处理包括（）（提示入院后根据病史、临床表现、血、尿常规及血尿酸增高（590μmol/L）等结果，基本明确急性痛风性关节炎的诊断。）
    A

    卧床休息并抬高患肢

    B

    多饮水

    C

    降尿酸

    D

    碱化尿液

    E

    抗感染治疗

    F

    选择秋水仙碱或非甾体消炎药


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。该患者同时有高血压、血脂异常，在生活方式上应注意（）
    A

    低盐、低脂、低嘌呤饮食

    B

    多食谷类、水果、蔬菜

    C

    多食鱼、虾等富含营养的食物

    D

    多饮水

    E

    加强锻炼控制体重

    F

    戒烟


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。患者出现新发症状的可能原因是（）
    A

    气胸

    B

    低血糖反应

    C

    大咯血窒息

    D

    心肌梗死

    E

    高血压脑病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味 。在确定诊断中，不恰当的试验是（）
    A

    血糖浓度

    B

    尿酮体定性检查

    C

    血气和电解质

    D

    口服糖耐量试验

    E

    血酮体测定


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次／分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是（）
    A

    应激性溃疡

    B

    消化性溃疡出血

    C

    反流性食管炎出血

    D

    食管胃底静脉曲张破裂出血

    E

    急性胃黏膜损伤


    正确答案： D
    解析： 根据题干信息，无明显应激源，排除A;患者既往无溃疡、肝病史，可初步排除B、D;患者无典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气，排除C;患者因饮酒后出现呕血多为酒精损伤胃黏膜而引起的急性出血。故正确答案为E。

  • 第10题：

    患者男，86岁，因“头晕、头痛1周”入院。既往有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、前列腺增生症史。查体：BP175/100mmHg，意识清醒，口唇无发绀，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，HR82次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢无水肿。随机血糖11.9mmol/L。该患者的既往疾病史中，老年人特有的疾病是（）

    • A、糖尿病
    • B、慢性阻塞性肺疾病
    • C、高血压
    • D、冠心病
    • E、前列腺增生症

    正确答案:E

  • 第11题：

    患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。还应该排除的疾病是（）

    • A、低血糖反应
    • B、误吸
    • C、药物反应
    • D、肺动脉栓塞
    • E、急性胰腺炎

    正确答案:D

  • 第12题：

    患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）

    • A、吸烟史
    • B、酗酒史
    • C、阑尾切除术
    • D、高血压
    • E、糖尿病

    正确答案:C

  • 第13题：

    男，40岁。烧伤面积50％，Ⅲ度。经抗休克抗感染等治疗后，一般情况尚可，但发现有黑便，量约400ml，既往无溃疡病史。考虑患者并发了（）

    • A、胃癌
    • B、门静脉高压症
    • C、胆道出血
    • D、十二指肠球部溃疡
    • E、Curling溃疡

    正确答案:E

  • 第14题：

    单选题
    患者男，68岁，因“腰部疼痛伴肉眼血尿2d”来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是（）
    A

    每日测体温4次

    B

    每日测血压3次

    C

    监测5点血糖

    D

    常规测脉搏

    E

    记每日出、入量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者男，59岁，确诊为肺结核，住院治疗1个月。排粪后出现胸闷、气促，口唇和指甲发绀，面色苍白，大汗淋漓。既往无高血压、冠心病病史。还应该排除的疾病是（）
    A

    低血糖反应

    B

    误吸

    C

    药物反应

    D

    肺动脉栓塞

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    患者男，60岁，因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体：意识不清，眼底视盘水肿，四肢肌力减退，病理征（＋）。可以加重颅内压增高的因素有（）。
    A

    剧烈咳嗽

    B

    高热

    C

    酸中毒

    D

    高血压

    E

    下肢静脉血栓

    F

    脑水肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对患者目前的状况应采取的治疗为（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）（）。
    A

    控制血糖

    B

    肌醇等针对性治疗

    C

    维生素B族等支持治疗

    D

    改善循环治疗

    E

    对症治疗

    F

    戒烟、戒酒


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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