患者男性,60岁。高血压病史20年,查体:血压18／100mmHg,心界向左扩大,心率80次／分,律齐,无杂音。血BUN14.28mmol／1,Cr353.6,μmol／1。该病人可以选用的降压药物有A、襻利尿剂B、α受体阻滞剂C、长效CCBD、ACEI或ARBE、β受体阻滞剂

题目
患者男性,60岁。高血压病史20年,查体:血压18／100mmHg,心界向左扩大,心率80次／分,律齐,无杂音。血BUN14.28mmol／1,Cr353.6,μmol／1。该病人可以选用的降压药物有

A、襻利尿剂

B、α受体阻滞剂

C、长效CCB

D、ACEI或ARB

E、β受体阻滞剂

相似考题

1.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35/17KPa，心率180次/分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是（ ）。A．高血压Ⅰ级B．高血压Ⅱ级C．高血压Ⅲ级D．高血压危象E．高血压脑病

2.某男，60岁，高血压4年，有高血压家族史，体查：血压180/100mmHg，心界无扩大，心率78次/min，未闻杂音，血胆固醇62mmol/L，血肌酐105mmol/L，血糖正常该患者诊断为（ ）A．高血压Ⅱ级，高危B．高血压Ⅱ级，极高危C．高血压Ⅱ级，中危D．高血压Ⅲ级，高危E．高血压Ⅲ级，极高危

3.患者，男性，57岁，高血压病史8年，1年前急性下壁心肌梗死病史，就诊时血压160/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。该患者最适宜选用哪种降压药A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、肼苯哒嗪E、利血平

4.121 ． 男性 ， 35 岁 ， 近半年来血压升高较快 ， 伴心悸 ， 多汗 、头痛 、 烦躁等 ， 上周出现视力模相征象 ， 来诊 ， 查体 ： 血 压35 ／ 17KPa ，心率 180 次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是A ．高血压 Ⅰ 级B ．高血压 Ⅱ 级C ．高血压 Ⅲ 级D ．高血压危象E ．高血压脑病

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  • 第1题：

    女，66岁。乏力1个月，既往有高血压病史4年。查体：BP150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

    A、氢氯噻嗪

    B、美托洛尔

    C、呋塞米

    D、螺内酯

    E、普萘洛尔


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，女性，62岁，近1年来血压逐渐升高，伴头痛、烦躁、心悸，多汗等，上周出现视物模糊。查体：血压190／110mmHg，心率180次／分，心浊音界向左下扩大。考虑该患者为

    A．高血压2级

    B．高血压1级

    C．高血压脑血管病

    D．恶性高血压

    E．高血压危象


    正确答案：E
    高血压危象指血压明显升高，患者出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。

  • 第3题：

    男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史，查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

    A、血管紧张素转换酶抑制剂

    B、β受体阻滞剂

    C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D、钙通道阻滞剂

    E、噻嗪类利尿药


    参考答案：D

  • 第4题：

    一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院，查：血压28/18.5kPa(210/ 140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次/分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选


    正确答案：E
    E。患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。

  • 第5题：

    某高血压患者，出现剧烈头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压35／17kPa(262／127mmHg)。心率180次／分，心浊音界向左下扩大。该患者可能是

    A.高血压l级

    B.高血压Ⅱ级

    C.高血压Ⅲ级

    D.高血压危象

    E.高血压脑病


    正确答案：D
    高血压危象的主要特征是：①血压显著增高：收缩压升高可达200mmH9以上，严重时舒张压也显著增高，可达ll7mmH9以上。②交感神经强烈兴奋：表现为发热、出汗、心率增快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等。③靶器官急性损害：视物模糊、视力丧失；眼底检查可见视网膜出血、渗出、视神经盘水肿；胸闷、心绞痛、心悸、气急、咳嗽，甚至咳泡沫痰；尿频、尿少；血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安或嗜睡；头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐、昏迷。根据题中患者的症状表现，可诊断为高血压危象。

  • 第6题：

    男性，65岁，高血压病史20年，平日根据血压情况间断服用降压药物治疗，入院前2h因与家人争吵后突然严重头痛，恶心，呕吐，急送医院.查体：急性病容，呼吸18次/分，血压240/110mmHg心率91次/分，律齐.你判断病人最可能出现了（）。

    • A、心律失常
    • B、心力衰竭
    • C、脑出血
    • D、高血压脑病

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断（）。

    • A、3级高血压，高危
    • B、2级高血压，高危
    • C、3级高血压，极高危
    • D、2级高血压，中危
    • E、2级高血压，极高危
    • F、1级高血压，极高危
    • G、1级高血压，高危

    正确答案:C

  • 第8题：

    患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行心电图检查，可能出现的心电图改变为（）

    • A、左房肥大
    • B、右房肥大
    • C、左室肥大
    • D、右室肥大
    • E、左室肥大伴劳损
    • F、右室肥大伴劳损

    正确答案:C,E

  • 第9题：

    不稳定性心绞痛（初发劳力型）高血压病3级［病例摘要］男性，60岁，心前区痛一周，加重二天，一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断1.冠心病：不稳定性心绞痛（初发劳力型）心界不大窦性心律心功能Ⅰ级2.高血压病Ⅲ期（3级，极高危险组）
    （二）诊断依据1.冠心病：典型心绞痛发作，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解查体：心界不大，心律齐，无心力衰竭表现2.高血压病Ⅲ期（3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩压≥180mmHg）而未发现其他引起高血压的原因，有心绞痛
    二、鉴别诊断（5分）1.急性心肌梗死2.反流性食管炎3.心肌炎、心包炎4.夹层动脉瘤
    三、进一步检查（4分）1.心绞痛时描记心电图或作Holter2.病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像3.化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱4.眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影
    四、治疗原则（3分）1.休息，心电监护2.药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药3.疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗

  • 第10题：

    男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 患者X线表现为（　）

    • A、梨形心
    • B、球形心
    • C、普大心
    • D、靴形心
    • E、双房影

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，41岁。因风心病主动脉瓣关闭不全而入院。查体：心率88次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大。其心界呈（　　）。
    A

    梨形心

    B

    心腰部消失

    C

    烧瓶状心

    D

    靴形心

    E

    球形心


    正确答案： B
    解析：
    靴形心是主动脉关闭不全时的典型表现。胸骨左缘3、4肋间是主动脉瓣听诊区，听到舒张期吹风样杂音，叩诊心界向左下扩大说明左心室肥大，心腰由钝角变为直角。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。
    A

    血管紧张素转换酶抑制剂

    B

    噻嗪类利尿剂

    C

    血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D

    钙通道阻滞剂

    E

    β受体阻滞剂


    正确答案： E
    解析： 本题考查高血压的药物选择。患者高血压合并有痛风病史，噻嗉类利尿剂不能使用，可排除。血Cr320μmol/L较高，表明肾损害明显，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可降低肾小球滤过率，进一步加重病情，均不能使用。β受体阻滞剂不能用于心率较慢患者，可排除。只有钙通道阻滞剂可选用。故选D。

  • 第13题：

    男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是

    A、血管紧张素转换酶抑制剂

    B、噻嗪类利尿剂

    C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

    D、钙通道阻滞剂

    E、β受体阻滞剂


    参考答案：D

  • 第14题：

    某高血压病病人，出现剧烈头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象。来诊。查体：血压35／17kPa(262／127mmHg)。心率180次／min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是

    A、高血压Ⅰ级

    B、高血压Ⅱ级

    C、高血压Ⅲ级

    D、高血压危象

    E、高血压脑病


    参考答案：D

  • 第15题：

    男性，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿性哕音，肝肋下二指，下肢水肿(++)，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L(10mg/d1)。肾功能衰竭最可能病因是（ ）。


    正确答案：B

  • 第16题：

    患者男性，37岁。近半年来，血压升高较快，伴有心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压262/127mmHg，心率180次／分，心浊音界向左下扩大。该患者可能是

    A、高血压1级

    B、高血压2级

    C、高血压3级

    D、高血压危象

    E、高血压脑病


    参考答案：D

  • 第17题：

    男性，60岁，心前区痛一周，加重二天一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史5年，血压150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压病史。查体：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，Bp180/100mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    1.冠心病：不稳定性心绞痛(初发劳力型)
    心界不大窦性心律心功能Ⅰ级
    2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组）
    (二)诊断依据
    1.冠心病：典型心绞痛发作，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解查体：心界不大，心律齐，无心力衰竭表现
    2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组）血压达到3级，高血压标准(收缩压≥180mmHg)而未发现其他引起高血压的原因，有心绞痛
    二、鉴别诊断(5分)
    1.急性心肌梗死
    2.反流性食管炎
    3.心肌炎、心包炎
    4.夹层动脉瘤
    三、进一步检查(4分)
    1.心绞痛时描记心电图或作Holter
    2.病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像
    3.化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱
    4.眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影
    四、治疗原则(3分)
    1.休息，心电监护
    2.药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药
    3.疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗

  • 第18题：

    男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 患者X线表现为（）

    • A、梨形心
    • B、球形心
    • C、普大心
    • D、靴形心
    • E、双房影

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者王某，男性，60岁，头晕、头痛、乏力18年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180／130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。该患者最可能的诊断是（）

    • A、1级高血压
    • B、2级高血压
    • C、3级高血压
    • D、临界高血压
    • E、高血压危象

    正确答案:C

  • 第20题：

    患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。对该患者行超声心动图检查可发现（）

    • A、左心室内径增大
    • B、右心室内径增大
    • C、左心室肥厚
    • D、右心室肥厚

    正确答案:A,C

  • 第21题：

    患者，男，65岁，高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L，该患者最适宜的降压药物是（）。

    • A、血管紧张素转换酶抑制剂
    • B、噻嗪类利尿剂
    • C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
    • D、钙通道阻滞剂
    • E、β受体阻滞剂

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者王某，男性，60岁，头晕、头痛、乏力18年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180／130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。该患者最可能的诊断是（）
    A

    1级高血压

    B

    2级高血压

    C

    3级高血压

    D

    临界高血压

    E

    高血压危象


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者X线表现（）
    A

    梨形心

    B

    球形心

    C

    普大心

    D

    靴形心

    E

    双房影


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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