患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。该患者眼部的表现符合A.核间性眼肌麻痹B.核前性眼肌麻痹C.动眼神经麻痹D.核下性眼肌麻痹E.核性眼肌麻痹

题目

患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。该患者眼部的表现符合

A.核间性眼肌麻痹

B.核前性眼肌麻痹

C.动眼神经麻痹

D.核下性眼肌麻痹

E.核性眼肌麻痹

相似考题

1.女性，21岁，3年前双眼视力减退，2个月后恢复，2年前右侧肢体偏瘫，3个月后基本恢复。1年前双眼失明，3个月后好转。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。检查：双眼视力0.3，双视乳头边界清楚，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。双侧共济运动不稳，Romberg征（+），感觉正常。最可能的诊断A、转移瘤B、多发性硬化C、视眼经脊髓炎D、多灶性脑梗死E、散发性脑炎

2.女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、急性脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、髓外硬膜内肿瘤E、脊髓内肿瘤

3.患者，女性，35岁，3年前出现双眼视力减退，2个月后症状消失，2年前出现行走步态不稳，症状持续3个月消失，最近又出现双眼视力减退，伴二便潴留和双下肢无力而就诊，应首先考虑下列哪项诊断A、亚急性联合変性B、多发性硬化C、视神经脊髓炎D、多发性脑梗死E、慢性炎性脱髓鞘性周围神经病

4.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.利血平E.溴隐亭

更多“患者,女性,25岁。双侧肢体无力4个月,3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检:可见持续性眼球震 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，58岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。查体：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体铅管样肌强直，慌张步态。该患者不宜服用哪种药物

    A、美多巴

    B、左旋多巴

    C、苯海索

    D、利血平

    E、溴隐亭


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。其眼部的表现符合A、核间性眼肌麻痹

    B、后核间性眼肌麻痹

    C、动眼神经麻痹

    D、核上性眼肌麻痹

    E、核性眼肌麻痹

    病变的性质可能为A、多发性硬化

    B、脑干梗死

    C、蛛网膜下腔出血

    D、脑干肿瘤

    E、脑干出血


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：A

  • 第3题：

    女性，21岁，3年前双眼视力减退，2个月后恢复，2年前右侧肢体偏瘫，3个月后基本恢复。1年前双眼失明，3个月后好转。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。检查：双眼视力0.3，双视乳头边界清楚，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。双侧共济运动不稳，Romberg征（+），感觉正常。最可能的诊断

    A.转移瘤
    B.多发性硬化
    C.视眼经脊髓炎
    D.多灶性脑梗死
    E.散发性脑炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性

    其眼部的表现符合
    A.核间性眼肌麻痹
    B.后核间性眼肌麻痹
    C.动眼神经麻痹
    D.核上性眼肌麻痹
    E.核性眼肌麻痹

    答案：A
    解析：
    1.眼球震颤和核间性眼肌麻痹并存提示为脑干病灶，是高度提示多发性硬化的2个体征。
    2.患者体征多，症状少，有眼球震颤和核间性眼肌麻痹。

  • 第5题：

    患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。该患者眼部的表现符合（）

    • A、核间性眼肌麻痹
    • B、核前性眼肌麻痹
    • C、动眼神经麻痹
    • D、核下性眼肌麻痹
    • E、核性眼肌麻痹

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）

    • A、美多巴
    • B、左旋多
    • C、安坦
    • D、利血平
    • E、溴隐亭

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。优先考虑的诊断是（）

    • A、脑胶质瘤
    • B、重症肌无力
    • C、多发性硬化
    • D、肾上腺脑白质营养不良
    • E、弥漫性硬化

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。该患者病变的诊断可能是（）
    A

    多发性硬化

    B

    脑干梗死

    C

    视神经脊髓炎

    D

    脑干肿瘤

    E

    脑出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。该患者病变可能的部位为（）
    A

    双侧大脑皮质

    B

    前庭感受器

    C

    双侧小脑半球

    D

    脑桥

    E

    延髓

    F

    脊髓


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，65岁。因“反应迟钝4个月，四肢无力、幻觉7d，抽搐1d”就诊。4个月前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝，于当地医院查颅脑CT未见异常，7d前出现双上肢持物困难，行走困难，视幻觉，性格改变，难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。该患者病变可能的部位为（）
    A

    双侧大脑皮质

    B

    双侧丘脑

    C

    双侧中脑

    D

    双侧脑桥

    E

    双侧延髓

    F

    边缘叶


    正确答案： E,C
    解析： 患者主要表现为记忆力障碍、情感障碍、癫痫大发作，定位于双侧大脑皮质；边缘叶主要与情感、情绪调节相关，不能除外边缘叶病变可能。

  • 第11题：

    单选题
    女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为（）。
    A

    急性脊髓炎

    B

    脊髓蛛网膜炎

    C

    脊髓空洞症

    D

    髓外硬膜内肿瘤

    E

    脊髓内肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    椎管内肿瘤最常见的首发症状是

    A、肢体麻木

    B、肢体无力

    C、神经根刺激症状

    D、行走不稳

    E、大小便改变


    参考答案：C

  • 第13题：

    患者，男性，40岁，左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性为明确诊断以下的辅助检查首先考虑A、周围神经传导速度

    B、听、体感诱发电位

    C、脑电图

    D、脑血管造影

    E、TCD检查

    进行脑脊液检查有诊断价值的发现是A、没有异常改変

    B、细胞数显著升高

    C、寡克隆区带阳性

    D、Tau白增加

    E、蛋白-细胞分离现象

    治疗首先选择A、扩张血管药物

    B、手术或放射治疗

    C、抗胆碱酸酶药物

    D、糖皮质激素治疗

    E、α干扰素


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第14题：

    男性，40岁。左侧肢体无力3个月，2个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼震，左侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性

    病变的性质可能为
    A.多发性硬化
    B.脑干梗死
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑干肿瘤
    E.脑干出血

    答案：A
    解析：
    1.眼球震颤和核间性眼肌麻痹并存提示为脑干病灶，是高度提示多发性硬化的2个体征。
    2.患者体征多，症状少，有眼球震颤和核间性眼肌麻痹。

  • 第15题：

    患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳4个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（）

    • A、美多巴
    • B、左旋多巴
    • C、苯海索
    • D、利血平
    • E、溴隐亭

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，女性，25岁。双侧肢体无力4个月，3个月前症状好转。2周前又出现行走不稳。体检：可见持续性眼球震颤，双侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力高，双下肢腱反射亢进，双侧病理征阳性。该患者病变的诊断可能是（）

    • A、多发性硬化
    • B、脑干梗死
    • C、视神经脊髓炎
    • D、脑干肿瘤
    • E、脑出血

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者男性，65岁，主因"眩晕、视物成双伴行走不稳1天"就诊。既往患有高血压病10年。查体：昏睡，查体不合格，双眼上视差，伴垂直眼震（+），双上肢指鼻实验（+），双下肢跟膝胫实验（+），双侧病理征（+）。该患者可能的受损部位有（　）

    • A、中脑
    • B、小脑
    • C、脊髓
    • D、眼球
    • E、双侧大脑半球

    正确答案:A,B

  • 第18题：

    多选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。（提示患者行诊断性刮宫术，组织病理检查确诊为子宫内膜癌。）下一步应采取的主要治疗措施包括（）
    A

    B族维生素营养神经治疗

    B

    全子宫切除术

    C

    静脉滴注免疫球蛋白治疗

    D

    化学治疗

    E

    放射治疗

    F

    环磷酰胺免疫抑制治疗


    正确答案： B,D
    解析： 患者诊断为副肿瘤综合征，主要应针对原发肿瘤病变治疗，选择全子宫切除术辅助化学治疗改善预后。术前可考虑给予免疫球蛋白治疗，提高手术安全性。

  • 第19题：

    多选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。为明确病变性质，该患者下一步须进行的检查包括（）
    A

    腹部CT

    B

    前庭功能检查

    C

    全身PET-CT

    D

    腰椎穿刺

    E

    颈椎MRI

    F

    胸部CT


    正确答案： E,B
    解析： 根据临床表现定位于双侧小脑半球；查体可触及腹部肿物，为明确腹部病变性质，须行腹部CT检查；为排查肿瘤，可选择PET-CT检查；为排除脑干、小脑炎症，可进一步行腰椎穿刺检查。

  • 第20题：

    单选题
    女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下哪种药物不能服用（）
    A

    美多巴

    B

    左旋多巴

    C

    苯海索（安坦）

    D

    利血平

    E

    溴隐亭


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用（）
    A

    美多巴

    B

    左旋多巴

    C

    安坦

    D

    利血平

    E

    溴隐亭


    正确答案： D
    解析： 帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。

  • 第22题：

    单选题
    患者女，75岁。因“进行性加重头晕、行走不稳、言语不利1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现头晕、视物旋转，头晕持续时间长，与头位、体位无关，无耳鸣。后逐渐出现行走不稳，左右摇晃，言语不清，语速快，无饮水呛咳、吞咽困难，无肢体无力。既往有高血压病史，有阵发性心房颤动病史；近2个月阵发性下腹痛。查体：下腹部可触及约6cm×8cm肿物。神经系统查体：意识清楚，爆破样语言，双侧眼球位置运动正常，向双侧注视时可见旋转性眼震，双侧软腭抬举正常，双侧咽反射正常，四肢肌力5级，双上肢肌张力减低，双侧快复轮替试验欠稳准，双侧病理反射未引出。颅脑MRI：双侧小脑轻度萎缩。该患者最可能的诊断是（）
    A

    小脑梗死

    B

    延髓背外侧综合征

    C

    副肿瘤性小脑变性

    D

    橄榄-脑桥-小脑萎缩

    E

    前庭神经元炎

    F

    听神经瘤


    正确答案： A
    解析： 脑脊液抗Yo抗体阳性，14-3-3蛋白阳性，且PET-CT发现盆腔内异常浓聚，均支持副肿瘤综合征一副肿瘤性小脑变性诊断。

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