女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×10/L，血小板20×10/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是( )A、应用肾上腺糖皮质激素B、输注血小板C、应用免疫抑制剂D、应用纤溶抑制剂E、脾切除
题目
女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×10
/L，血小板20×10/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是( )
A、应用肾上腺糖皮质激素
B、输注血小板
C、应用免疫抑制剂
D、应用纤溶抑制剂
E、脾切除
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第1题：
患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、黏膜瘀斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g/L，血小板20×10
/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选A.脾切除
B.输注血小板
C.应用糖皮质激素
D.应用免疫抑制剂
E.骨髓移植答案：C解析：对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是：抑制单核-吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。 -
第2题：
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10
／L，血小板20×10
／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括
A.血小板计数减少
B.脾明显肿大
C.紫癜
D.血小板生存时间缩短
E.骨髓巨核细胞增多答案：B解析： -
第3题：
病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10
/L，白细胞5.9×10
/L，分类正常，血小板68×10
/L。特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括
A.紫癜
B.脾肿大
C.骨髓巨核细胞增多
D.血小板生存时间缩短
E.血小板计数减少答案：B解析：病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。 -
第4题：
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10
／L，血小板20×10
／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是
A.应用免疫抑制剂
B.应用纤溶抑制剂
C.输注血小板
D.脾切除
E.应用肾上腺糖皮质激素答案：E解析： -
第5题：
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×10
／L，血小板20×10
／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗8个月后，血小板上升为30×10
／L，仍有出血症状，
Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用
A.脾切除
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.去氨加压素
E.大量甲泼尼龙答案：A解析：