患者女,12岁,因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮(SLE),尚需A、抗Sm抗体（＋）B、ESR＞60mm/hC、抗链球菌溶血素O试验（＋）D、抗核抗体（＋）E、抗核抗体（－）

题目
患者女,12岁,因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮(SLE),尚需

A、抗Sm抗体（＋）

B、ESR＞60mm/h

C、抗链球菌溶血素O试验（＋）

D、抗核抗体（＋）

E、抗核抗体（－）

相似考题

1.患者，女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示：中等量心包积液。x线胸片示：右侧少量胸腔积液。血常规检查示：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效。最可能诊断为()A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血

2.女，55岁，双手腕关节肿痛4个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月余，晨僵2小时伴低热，该患者的诊断最可能是A、系统性红斑狼疮B、血清阴性脊柱关节病C、骨关节病D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎

3.患者女,55岁。因“贫血、黄疸”在当地医院诊断为自身免疫性溶血性贫血,可能继发于A、系统性红斑狼疮B、淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、类风湿关节炎E、缺铁性贫血

4.患者女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血

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  • 第1题：

    患者女,15岁,因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎,为鉴别诊断,应做的检查有

    A、血常规

    B、双手、双足X线片

    C、抗核抗体谱

    D、类风湿因子

    E、尿常规


    参考答案：ABCDE

  • 第2题：

    患者，女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

    A.系统性红斑狼疮

    B.类风湿关节炎

    C.脊柱关节病

    D.风湿性关节炎

    E.骨关节病


    正确答案：B

  • 第3题：

    女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE?

    A. 抗Sm(＋)
    B. ESR>60mm／h
    C. ASO(＋)
    D. ANCA(＋)
    E. 以上均可

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者女，23岁，因“低热、关节疼痛、乏力2个月”来诊。发病期间常见尿色深。查体：贫血貌，巩膜黄染；脾肋下2cm。血常规：Hb51g/L，WBC3.2×109/L，网织红细胞0.08，PLT正常。血清抗核抗体升高，抗双链DNA（＋）。 患者如合并系统性红斑狼疮（SLE），治疗贫血应首选（）

    • A、铁剂
    • B、雄激素
    • C、糖皮质激素
    • D、环孢素
    • E、叶酸

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需（）

    • A、抗Sm抗体（＋）
    • B、ESR＞60mm/h
    • C、抗链球菌溶血素O试验（＋）
    • D、抗核抗体（＋）
    • E、抗核抗体（－）

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。

    • A、类风湿关节炎
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、强直性脊柱炎
    • D、风湿热
    • E、痛风性关节炎

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    56岁，男性，因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性，（抗）CCP抗体阳性，诊断为（）
    A

    系统性红斑狼疮

    B

    类风湿关节炎

    C

    痛风关节炎

    D

    骨关节炎

    E

    干燥综合症

    F

    大动脉炎

    G

    血清阴性脊柱关节病


    正确答案： G
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。 为明确诊断，应进行的检查项目有（）。
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    类风湿因子

    D

    双手X线片

    E

    抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

    F

    抗核抗体

    G

    胸部X线片


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。为明确诊断，最有意义的检查是（）
    A

    抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

    B

    抗ds-DNA抗体

    C

    HLA-B27

    D

    血尿酸

    E

    RF


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×109/L，尿蛋白（++）。 提示患者出现严重自身免疫性溶血性贫血，予大剂量激素治疗，病程中出现意识障碍。有利于鉴别诊断的检查有（）。
    A

    颅脑MRI

    B

    血糖

    C

    血气分析

    D

    脑脊液

    E

    补体

    F

    C-反应蛋白


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。该患者最可能的诊断是（）
    A

    骨关节炎

    B

    类风湿关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    多发性肌炎

    E

    强直性脊柱炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。 提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为（）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    血清阴性脊柱关节病

    D

    干燥综合征

    E

    化脓性关节炎

    F

    痛风


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女,35岁,诊断为溶血性贫血,下列溶血病因中不适合用糖皮质激素治疗的是

    A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    B、自身免疫性溶血性贫血

    C、海洋性贫血

    D、食蚕豆后急性溶血

    E、系统性红斑狼疮


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）／高倍视野，蛋白（++）。最可能的诊断是

    A.类风湿关节炎

    B.败血症

    C.皮肌炎

    D.系统性红斑狼疮

    E.急性肾小球肾炎


    正确答案：D
    1.备选答案为5个抗体，考查对自身抗体临床意义的了解。抗核抗体在系统性红斑狼疮的阳性率达95%以上，而抗Jo-1抗体则出现在皮肌炎和多发肌炎中；抗SCl-70抗体出现在系统硬化病中；类风湿因子更多出现在类风湿关节炎中，在系统性红斑狼疮中阳性率很低；抗中性粒细胞胞浆抗体多出现在系统性血管炎疾病中。根据题干女性，30岁，以发热，关节炎，口腔溃疡和肾受累，系统性红斑狼疮的可能性最大，因此正确答案应是抗核抗体。选择D，这是对系统性红斑狼疮和类风湿关节炎缺乏了解，被题干中关节肿痛所干扰。另有考生选择了B、C或E，则是考生不了解这些抗体的临床意义随意挑选的结果。2.备选答案为5个疾病，考核对疾病的诊断。根据题干的特点，如血清免疫学的变化选择正确该例应为系统性红斑狼疮，正确答案为D。在第82题中未选正确答案者说明考生对系统性红斑狼疮的诊断仍不清楚，为随意选择所致。其他干扰答案的干扰点分别是关节炎对类风湿；肌痛对皮肌炎；发热对败血症；尿红细胞和蛋白阳性对急性肾小球肾炎，但以上疾病均无法满足题干的病历表现。3.备选答案为5类药物，考核治疗知识。系统性红斑狼疮的治疗药物有多种，对不同的表现，疾病的不同阶段用药不同。如：对仅表现有皮疹或关节炎或口腔溃疡可选择抗疟药，也可配合非甾类药物。而对多系统损伤，特别有狼疮肾炎者则应首选糖皮质激素。选择C说明这部分考生未能全面掌握系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的鉴别诊断，将此病历诊断为类风湿关节炎。即使如此，类风湿关节炎累及肾也应选择糖皮质激素治疗。

  • 第15题：

    患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞(+).尿蛋白(++)。

    最可能的诊断是
    A.类风湿关节炎
    B.败血症
    C.皮肌炎
    D.系统性红斑狼疮
    E.急性肾小球肾炎

    答案：D
    解析：

    1.抗核抗体是筛选结缔组织病的主要指标，见于几乎所有的系统性红斑狼疮患者，但它的特异性低，故选A。
    3.系统性红斑狼疮合理治疗后可缓解，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射丙种球蛋白。糖皮质激素是治疗SLE是主要药物，故选B。

  • 第16题：

    患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。 最可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、TTP
    • C、溶血性贫血
    • D、ITP
    • E、DIC

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提示：补充病史，患者近3个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示WBC5.6×109/L，RBC2.1×1012/L，HGB45g/L，PLT52×109/L，RC10%，尿常规示蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，于急诊室输红细胞悬液2U，贫血反而进一步加重，目前最可能的诊断是（）

    • A、慢性肾小球肾炎急性发作
    • B、系统性红斑狼疮
    • C、自身免疫性溶血性贫血
    • D、缺铁性贫血
    • E、抗磷脂综合征
    • F、Evans综合征

    正确答案:F

  • 第18题：

    女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、败血症
    • C、皮肌炎
    • D、系统性红斑狼疮
    • E、急性肾小球肾炎

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    败血症

    C

    皮肌炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    急性肾小球肾炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）
    A

    抗核抗体

    B

    抗链球菌溶血素O（ASO）

    C

    类风湿因子

    D

    C3、C4

    E

    CCP抗体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。最可能的诊断是（）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    强直性脊柱炎

    D

    风湿热

    E

    痛风性关节炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，45岁，因“手指、掌指、腕关节肿痛和关节僵硬”来诊。实验室检查：血尿酸410μmol/L，类风湿因子（+），双手X线片：腕关节骨质疏松，有囊性变。诊断考虑为（）。
    A

    血清阴性脊柱关节病

    B

    痛风

    C

    类风湿关节炎

    D

    系统性红斑狼疮

    E

    骨性关节炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。患者的诊断首先考虑为（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    韦格纳肉芽肿

    C

    复发性多软骨炎

    D

    急性咽喉炎

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，12岁，因“蛋白尿2个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需（）
    A

    抗Sm抗体（＋）

    B

    ESR＞60mm/h

    C

    抗链球菌溶血素O试验（＋）

    D

    抗核抗体（＋）

    E

    抗核抗体（－）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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