男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何种肺炎A、厌氧菌B、革兰氏阴性杆菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、表皮葡萄球菌F、医院内获得性肺炎G、社区获得性肺炎在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素B、林可霉素C、第三代头孢菌素D、第四代头孢菌素E、第二代头孢菌素F、抗厌氧菌药物G、氨基糖苷类抗生素提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主
题目
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提问：该病例首先考虑为何种肺炎A、厌氧菌
B、革兰氏阴性杆菌
C、肺炎链球菌
D、化脓性链球菌
E、表皮葡萄球菌
F、医院内获得性肺炎
G、社区获得性肺炎
在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择A、大剂量青霉素
B、林可霉素
C、第三代头孢菌素
D、第四代头孢菌素
E、第二代头孢菌素
F、抗厌氧菌药物
G、氨基糖苷类抗生素
提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是A、药物未能覆盖致病菌
B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒
C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫制剂)
D、同时存在肺外感染
E、药物热
F、细菌耐药
提问：为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是A、术后转ICU病房
B、进入层流室严格隔离
C、预防性应用广谱抗生素
D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E、预防性应用抗真菌药物
F、预防性应用抗厌氧菌药物
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第1题：
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A空气净化
B进入层流室严格隔离
C预防性应用广谱抗生素
D选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
E预防性应用抗真菌药物
D
略 -
第2题：
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）
A大剂量青霉素
B林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D单一喹诺酮类
E第二代头孢菌素
C
略 -
第3题：
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO潴留，其治疗措施应采取（）
A气管插管，改善引流和机械辅助通气
B经纤维支气管镜吸痰
C体位引流
D雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E高频通气
A
略 -
第4题：
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）
A确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
B改用新型"高档"抗生素
C加用抗真菌治疗
D呼吸道局部应用抗生素
E加用万古霉素
A
略 -
第5题：
男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）
A厌氧菌
B革兰阴性杆菌
C肺炎链球菌
D化脓性链球菌
E表皮葡萄球菌
B
略 -
第6题：
男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区病灶部位（）
A右肺下野
B右肺上野
C右肺中野
D左肺
E纵隔
C
略