患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进此题中考虑患者出血原因为A、急性胃黏膜病变B、食管、胃底静脉曲张破裂出血C、急性糜烂性胃炎D、胃癌E、胃溃疡F、食管贲门黏膜撕裂该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取A、抗酸药治疗B、输血C、三腔二囊管压迫止血D、手术治疗E、胃黏膜保护剂F、垂体后叶素经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有A、抗酸药治疗B、静脉补充血容量C

题目

患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进此题中考虑患者出血原因为A、急性胃黏膜病变

B、食管、胃底静脉曲张破裂出血

C、急性糜烂性胃炎

D、胃癌

E、胃溃疡

F、食管贲门黏膜撕裂

该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取A、抗酸药治疗

B、输血

C、三腔二囊管压迫止血

D、手术治疗

E、胃黏膜保护剂

F、垂体后叶素

经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有A、抗酸药治疗

B、静脉补充血容量

C、维持水、电解质平衡

D、生长抑素减少血流量

E、合并感染时应用抗生素

F、密切监测生命体征，注意有无再出血

如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断A、胃镜

B、X线钡餐检查

C、B超

D、腹部CT

E、血管造影

F、腹部B超

相似考题

1.简要病史：男性，46岁，乏力，腹胀2年，伴呕血，黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒15年。

2.简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

3.简要病史：男性，52岁。呕吐、黑便5小时急诊入院。既往有"乙型肝炎"病史18年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

4.简要病史：男性，52岁，呕血，黑便5小时急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史18年。

更多“患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300m ”相关问题

  • 第1题：

    女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为

    A、急性胃炎

    B、慢性胃炎

    C、十二指肠球部溃疡

    D、反流性食管炎

    E、食管贲门黏膜撕裂


    参考答案：C

  • 第2题：

    A.烧伤患者出现黑便
    B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
    C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
    D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

    急性胃黏膜病变出血( )

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

    现患者出血量较大，紧急止血措施为

    A、胃黏膜保护剂
    B、垂体后叶素
    C、手术治疗
    D、内镜治疗
    E、抗酸药治疗
    F、输血

    答案：D
    解析：
    内镜治疗——是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段。是食道胃底静脉破裂出血目前公认控制急性出血的首选方法。

  • 第4题：

    患者，男，49岁。既往确诊病毒性乙型肝炎。近5年来间断出现上腹胀，近1周出现呕血、黑便。体检可见肝掌、腹部有蜘蛛痣，可见曲张静脉。患者最可能的原因是

    A.胃炎
    B.应激性溃疡
    C.胃癌
    D.肝硬化
    E.消化道溃疡

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    主诉：反复黑便三周，呕血一天。 病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。


    正确答案: 初步诊断：门脉高压上消化道出血。
    鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。
    主要诊疗措施：
    1、抗休克、根据血压情况补充血容量；
    2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；
    3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；
    4．备血；
    5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug静脉注射，（施它宁，300ug）以后每小时用25～50ug持续静脉滴注；
    6、气囊压迫止血；
    7、内镜治疗。内镜直视下止血（注射硬化剂或皮圈套扎）；
    8、外科手术治疗；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第6题：

    患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。


      正确答案:E

    • 第7题：

      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。此题中考虑患者出血原因为（）

      • A、急性胃黏膜病变
      • B、食管、胃底静脉曲张破裂出血
      • C、急性糜烂性胃炎
      • D、胃癌
      • E、胃溃疡
      • F、食管贲门黏膜撕裂

      正确答案:B

    • 第8题：

      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有（）

      • A、抗酸药治疗
      • B、静脉补充血容量
      • C、维持水、电解质平衡
      • D、生长抑素减少血流量
      • E、合并感染时应用抗生素
      • F、密切监测生命体征，注意有无再出血

      正确答案:A,B,C,D,E,F

    • 第9题：

      多选题
      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进经过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有（）。
      A

      抗酸药治疗

      B

      静脉补充血容量

      C

      维持水、电解质平衡

      D

      生长抑素减少血流量

      E

      合并感染时应用抗生素

      F

      密切监测生命体征，注意有无再出血


      正确答案： C,F
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      问答题
      简要病史：女性，76岁。乏力、腹胀1年，呕血、黑便3小时急诊就诊。既往反复肝功能异常20年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

      正确答案： 1.现病史
      （1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮酒、进食粗糙或刺激性食物、服用药物、劳累或剧烈呕吐。②腹胀的具体部位、程度。乏力的程度。③呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。④黑便：次数、量、具体性状。⑤伴随症状：有无腹痛（性质、加重或缓解因素），有无发热、头晕、心悸、其他部位出血及意识障碍。
      （2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肝肾功能、腹部B超、胃镜检查。②治疗情况：是否禁食、输液、应用抑酸剂、输血、内镜治疗，疗效如何。
      （3）一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
      2.其他相关病史①有无药物过敏史。②肝功能异常的诊治情况。③与该病有关的其他病史：有无消化性溃疡、肝硬化、血液系统疾病及肿瘤病史。有无输血史。有无地方病和流行病区居住史。有无肿瘤家族史。
      3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      问答题
      简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。

      正确答案： 简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化，门静脉高压，食管胃底曲张静脉破裂出血，肝性脑病。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发病诱因，近期呕血、黑便的性状及具体量；利尿药使用情况；是否进食动物蛋白质；有无饮酒及服药史、感染史。（2分）意识障碍程度。（3分）伴随症状，有无发热、腹胀情况，有无腹痛、尿色深黄。（2分）一般情况，如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取（）。
      A

      抗酸药治疗

      B

      输血

      C

      三腔二囊管压迫止血

      D

      手术治疗

      E

      胃黏膜保护剂

      F

      垂体后叶素


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700 ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70 mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进

      此题中考虑患者出血原因为

      A．急性胃黏膜病变

      B．食管、胃底静脉曲张破裂出血

      C．急性糜烂性胃炎

      D．胃癌

      E．胃溃疡


      正确答案：B

    • 第14题：

      A.烧伤患者出现黑便
      B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便
      C.因腰痛自服芬必得后出现黑便
      D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便

      Curling溃疡( )

      答案：A
      解析：
      急性应激、药物等引起胃黏膜糜烂出血称为急性胃黏膜损害。中枢神经病变所致者称为Cushing溃疡。烧伤所致者称为Curling溃疡。剧烈恶心、呕吐可引起胃底贲门黏膜纵行撕裂称为Mallory-Weiss综合征。

    • 第15题：

      中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

      经过治疗后出血停止，还需进行的治疗有

      A、抗酸药治疗
      B、静脉补充血容量
      C、维持水、电解质平衡
      D、生长抑素减少血流量
      E、合并感染时应用抗生素
      F、密切监测生命体征，注意有无再出血

      答案：A,B,C,D,E,F
      解析：
      止血后需要进一步治疗，补充血容量、维持水、电解质平衡；并给予抗酸、生长抑素等。密切监测生命体征，注意有无再出血，合并感染时应用抗生素。

    • 第16题：

      中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进

      考虑该患者出血原因为

      A、急性胃黏膜病变
      B、食管贲门黏膜撕裂
      C、胃癌
      D、急性糜烂性胃炎
      E、胃溃疡
      F、食管、胃底静脉曲张破裂出血

      答案：F
      解析：
      患者有肝炎病史，近日腹胀，考虑患者为肝硬化可能性大，进食少量粗糙食物后出现呕血，考虑患者出血原因为肝硬化门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血。

    • 第17题：

      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90/70mmHg，心率105次/min，肠鸣音亢进如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断（）。

      • A、胃镜
      • B、X线钡餐检查
      • C、B超
      • D、腹部CT
      • E、血管造影
      • F、腹部B超

      正确答案:A

    • 第18题：

      简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。


      正确答案: 简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。初步诊断（仅供考官参考，不计分）：肝硬化，门静脉高压，食管胃底曲张静脉破裂出血，肝性脑病。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）发病诱因，近期呕血、黑便的性状及具体量；利尿药使用情况；是否进食动物蛋白质；有无饮酒及服药史、感染史。（2分）意识障碍程度。（3分）伴随症状，有无发热、腹胀情况，有无腹痛、尿色深黄。（2分）一般情况，如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

    • 第19题：

      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取（）

      • A、抗酸药治疗
      • B、输血
      • C、三腔二囊管压迫止血
      • D、手术治疗
      • E、胃黏膜保护剂
      • F、垂体后素

      正确答案:C

    • 第20题：

      患者，男，49岁。既往确诊病毒性乙型肝炎。近5年来间断出现上腹胀，近1周出现呕血、黑便。体检可见肝掌、腹部有蜘蛛痣，可见曲张静脉。患者最可能的原因是（）。

      • A、胃炎
      • B、胃癌
      • C、应激性溃疡
      • D、肝硬化
      • E、消化道溃疡

      正确答案:D

    • 第21题：

      单选题
      患者，男性，35岁，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气时诱发，每年冬春季节易发病。1周前因吃凉白薯后病情再犯，腹痛较前加重。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食尚可，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。导致消化性溃疡的主要病因是（ ）
      A

      遗传因素

      B

      胃窦部幽门螺杆菌感染

      C

      化学物质的刺激

      D

      吸烟

      E

      强烈的精神刺激


      正确答案： B
      解析：

    • 第22题：

      单选题
      患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。如果患者出血得到了控制，应首选何种检查明确诊断（）
      A

      胃镜

      B

      X线钡餐检查

      C

      B超

      D

      腹部CT

      E

      血管造影

      F

      腹部B超


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      问答题
      简要病史：男性，52岁 。呕吐、黑便5小时急诊入院 。既往有"乙型肝炎"病史18年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

      正确答案：
      解析：

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