患者，男性，69岁，患高血压病20年，糖尿病7年，1年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近1个月出现轻度活动后气促、胸闷，伴腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：血压160/90mmHg，双肺可闻及少许湿啰音，心脏无扩大，心房颤动，心率102次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐186μmol/L，血糖7.7mmol/L。X线胸片示右侧少量胸腔积液。该患者宜首选的利尿药是A、氢氯噻嗪B、利尿酸钠C、呋塞米D、螺内酯E、丁尿胺下列药物对此患者应慎用的是A、洋地黄B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、开博通E、氨氯地平对

题目

患者，男性，69岁，患高血压病20年，糖尿病7年，1年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近1个月出现轻度活动后气促、胸闷，伴腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：血压160/90mmHg，双肺可闻及少许湿啰音，心脏无扩大，心房颤动，心率102次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐186μmol/L，血糖7.7mmol/L。X线胸片示右侧少量胸腔积液。该患者宜首选的利尿药是A、氢氯噻嗪

B、利尿酸钠

C、呋塞米

D、螺内酯

E、丁尿胺

下列药物对此患者应慎用的是A、洋地黄

B、哌唑嗪

C、硝酸甘油

D、开博通

E、氨氯地平

对该患者心房颤动的治疗原则是A、无需处理，先观察

B、控制心室率

C、即刻采取复律

D、先改善心功能，后行复律术治疗

E、首先改善肾功能，后控制心室率

相似考题

1.根据下列材料请回答 195～196 题：（共用题干）患者男性，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20rAin才能缓解，未发作时心电图正常。第195题：不正确的处置是（ ）A．立即收入院治疗B．测定血肌钙蛋白C．运动平板检查D．积极抗缺血和抗血栓治疗E．准备行冠状动脉造影

2.冠状动脉介入治疗的适应证A、急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E、以上都是

3.男性,62岁,因剧烈胸痛30分钟就诊,心电图提示急性ST段抬高心肌梗死。什么情况下患者不会发生冠状动脉再通即心肌再灌注?()A.冠状动脉血栓自溶B.溶栓治疗C.介入治疗D.主动脉内气囊反搏E.冠状动脉旁路术

4.临床情景：冯女士，56岁。患急性心肌梗死，需吸氧治疗。要求：请为患者行面罩吸氧。

更多“患者，男性，69岁，患高血压病20年，糖尿病7年，1年前因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗。近1个月出现 ”相关问题

  • 第1题：

    患者,男,76岁。因左腹股沟斜疝拟行修补术,患者3月前因心肌梗死住院治疗得到控制,理论上最佳手术时机为

    A、现在

    B、1个月后

    C、2个月后

    D、3个月后

    E、6个月后


    参考答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    患者，女性，74岁。在睡眠中突发心前区疼痛，伴阵发加剧，含服硝酸甘油不缓解，既往有高血压病史20年，糖尿病史30年余，入院心电图显示V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。

    给予患者首选的治疗方法是
    A:溶栓治疗
    B:抗凝治疗
    C:抗血小板治疗
    D:急诊介入治疗
    E:主动脉-冠脉旁路移植术

    答案：D
    解析：
    诊断心肌梗死最具特征性的实验室检查指标是肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)，次选指标为血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

    急诊介入治疗可使闭塞的冠脉再通，多在起病6小时内，最多12小时内进行。

  • 第3题：

    患者，女性，65岁。主因突发剧烈胸痛3小时，急诊以“急性心肌梗死”收入院。入院后行介入治疗，于狭窄的右冠状动脉内植入药物涂层支架1枚，护士应指导该患者应用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集药物不少于()

    A.1个月
    B.2个月
    C.3个月
    D.6个月

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，50岁。2个月前因急性前壁心肌梗死入院，经行左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛，ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

    A.冠状动脉内新病变形成
    B.支架内再狭窄形成
    C.支架内血栓形成
    D.冠状动脉痉挛

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。患者近1个月出现咽痛、气急，经抗感染治疗2周无效，可能并发了（）。

    • A、合并急性支气管炎
    • B、合并右心衰竭
    • C、合并肺癌
    • D、吸入性肺炎、咽炎
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第6题：

    男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱，近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为（）

    • A、阿托品静脉注射
    • B、异丙肾上腺素静脉滴注
    • C、冠脉介入治疗
    • D、射频消融术
    • E、尽快安置心脏起搏器

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。不正确的处置是（）

    • A、立即收入院治疗
    • B、测定血肌钙蛋白
    • C、积极抗缺血和抗血栓治疗
    • D、运动平板检查
    • E、准备行冠状动脉造影

    正确答案:D

  • 第8题：

    急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。

    • A、静脉溶栓
    • B、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
    • C、紧急冠状动脉搭桥术
    • D、抗凝治疗
    • E、抗血小板治疗

    正确答案:A,B,C

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，70岁，6个月前因胃癌行胃大部分切除术，术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛，平卧时加重。患者近1个月出现咽痛、气急，经抗感染治疗2周无效，可能并发了（）。
    A

    合并急性支气管炎

    B

    合并右心衰竭

    C

    合并肺癌

    D

    吸入性肺炎、咽炎

    E

    以上都不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，82岁。因胸痛5小时入院，心电图示：V2～V6ST段弓背上抬，诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史，2周前行前列腺电切术。下列治疗方法中，较合适的是（）
    A

    绝对卧床休息2周

    B

    强化抗血小板治疗

    C

    行急诊冠状动脉介入治疗

    D

    植入临时心脏起搏器

    E

    急诊静脉溶栓治疗

    F

    尽快解除疼痛


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。诊断确立后，最佳的治疗手段是（）
    A

    长期口服麻黄碱

    B

    口服或静脉滴注阿托品

    C

    异丙肾上腺素静脉滴注

    D

    安置人工心脏起搏器

    E

    经皮冠状动脉介入治疗，改善冠状动脉供血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。不正确的处置是（）
    A

    立即收入院治疗

    B

    测定血肌钙蛋白

    C

    积极抗缺血和抗血栓治疗

    D

    运动平板检查

    E

    准备行冠状动脉造影


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。

    诊断确立后，最佳的治疗手段是
    A.长期口服麻黄碱
    B.口服或静脉滴注阿托品
    C.异丙肾上腺素静脉滴注
    D.安置人工心脏起搏器
    E.经皮冠状动脉介入治疗，改善冠状动脉供血

    答案：D
    解析：
    "反复咳嗽史"与所提供的其他病史无明显相关性。女性，65岁．1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次／分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。

  • 第14题：

    患者，男性，75岁，吸烟50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出现心前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续4小时伴烦躁，大汗及濒死感，急诊入院。查体:心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高，出现深而宽的Q波，血清cTnT(肌钙蛋白T)升高。医生诊断为急性心肌梗死，并急诊经股动脉穿刺行介入治疗，于左冠状动脉前降支狭窄处植入支架1枚。请写出:(1)导致该患者发生急性心肌梗死的主要危险因素。(2)患者急性心肌梗死的诊断依据。(3)惠者行冠脉支架术后拔除动脉鞘管后休息与活动的护理。


    答案：
    解析：
    （1）危险因素:吸烟、糖尿病。（2）诊断依据:心前区压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不缓解，持续4小时，伴大汗、烦躁、濒死感:ECGV1-V5ST段弓背上抬，出现宽而深的Q波;cTnT升高。（3）拔管后休息与活动:①绝对卧床休息、患侧肢体制动;②穿刺点沙袋压迫6小时;③活动指导:嘱不要突然用力咳嗽、排便，防止伤口裂开;④生活护理:限制患者活动期间，协助患者做好生活护理;⑤病情观察:注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。

  • 第15题：

    急性心肌梗死患者再灌注心肌治疗的措施包括()

    A.硝酸甘油静脉滴注
    B.抗凝药物治疗
    C.抗血小板药物治疗
    D.溶栓疗法
    E.急诊冠状动脉介入治疗

    答案：D,E
    解析：

  • 第16题：

    患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是（）

    • A、心力衰竭
    • B、腱索断裂
    • C、乳头肌功能不全
    • D、室间隔穿孔
    • E、房间隔缺损

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括（）

    • A、吸烟史
    • B、酗酒史
    • C、阑尾切除术
    • D、高血压
    • E、糖尿病

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用（）

    • A、洋地黄
    • B、吗啡
    • C、硝酸甘油
    • D、心痛定
    • E、硝苯地平

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、急性右心衰竭
    • C、肺内感染
    • D、急性左心衰竭
    • E、糖尿病高渗昏迷
    • F、高血压病3级，极高危组
    • G、高血压病3级，高危组

    正确答案:D,F

  • 第20题：

    男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是（）。

    • A、劳累及情绪激动
    • B、高血压病
    • C、糖尿病
    • D、动脉硬化
    • E、吸烟过量

    正确答案:D

  • 第21题：

    多选题
    急性ST段抬高性心肌梗死的治疗，冠状动脉再灌注的方法有（）。
    A

    静脉溶栓

    B

    急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

    C

    紧急冠状动脉搭桥术

    D

    抗凝治疗

    E

    抗血小板治疗


    正确答案： A,B,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP180／110mmHg，HR132次／分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol／L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者目前主要诊断为（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    急性右心衰竭

    C

    肺内感染

    D

    急性左心衰竭

    E

    糖尿病高渗昏迷

    F

    高血压病3级，极高危组

    G

    高血压病3级，高危组


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    冠状动脉介入治疗的适应证（）
    A

    急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

    B

    不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

    C

    主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者

    D

    介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

    E

    以上都是


    正确答案： B
    解析： 冠状动脉介入治疗的适应证：急性ST段抬心肌梗死发病12小时内、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定、主动脉，冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。

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