患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍B、癔症性瘫痪C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾D、原发性醛固酮增多症E、周期性瘫痪F、猝倒发作须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平B、肌酸激酶C、尿常规D、甲状腺功能E、血清醛固酮水平F、心电图G

题目

患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍

B、癔症性瘫痪

C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾

D、原发性醛固酮增多症

E、周期性瘫痪

F、猝倒发作

须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平

B、肌酸激酶

C、尿常规

D、甲状腺功能

E、血清醛固酮水平

F、心电图

G、肌电图

H、基因检查

I、腰椎穿刺检查

(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16～3.43mmol／L，血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪

B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进

C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒

D、高钾性周期性瘫痪

E、正常血钾周期性瘫痪

F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

该患者入院后查肌电图，可能出现的情况有( )A、发作间期正常

B、运动、感觉神经传导速度正常

C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%

D、F波潜伏期延长

E、交感皮肤反应波形未引出

F、心率变异趋势图正常

G、运动诱发试验阳性

错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食

B、避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖

C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作

D、发作期尽快给予2～10g氯化钾，充分休息3～4h后依据血钾水平可重复1次

E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注

F、呼吸肌麻痹是最常见死因

相似考题

1.患者男，30岁，剧烈运动后，复发又腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑()。A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.胆结石E.急性阑尾炎

2.男，30岁，在一次剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心、呕吐，继之出现血尿，右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.胆结石D.急性阑尾炎E.肾、输尿管结石

3.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑A．肾结核B．肾肿瘤C．肾、输尿管结石D．胆结石E．急性阑尾炎

4.男性，36岁，诊断抑郁症。服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解已有4个月，患者自行停药2天后，出现坐立不安、头晕、站立不稳、恶心等症状。你认为这些症状最可能的原因是A、原有抑郁症状复发B、原有焦虑症状复发C、帕罗西汀停药反应D、5-羟色胺综合征E、食物中毒

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCDE


问题 2 答案：ABCDEFGHI


问题 3 答案：A


问题 4 答案：ABEFG


问题 5 答案：C

更多“患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,72岁,感胸骨后灼烧样痛,伴心悸,胸闷,活动后及饱食后加重

    A.劳力性心绞痛

    B.不稳定性心绞痛

    C.胃食管反流病

    D.十二指肠球部溃疡

    E.慢性胃炎


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男性，53岁，11年前诊断为乙肝后肝硬化，4年前诊断为胃溃疡。近2个月来食欲缺乏、消瘦，2h首突然出现肝区剧痛，迅速延至全腹，伴头晕。查体：肺肝界位于右锁骨中线第5肋间，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最大的是

    A．胃溃疡穿孔

    B．门静脉血栓形成

    C．肝癌结节破裂

    D．胃癌穿孔

    E．自发性腹膜炎


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者男，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑

    A、肾结核

    B、肾肿瘤

    C、肾结石

    D、胆结石

    E、急性阑尾炎


    参考答案：C

  • 第4题：

    男 36 岁。诊断抑郁症，服用帕罗西汀 40mg/d 治疗 6 个月，症状完全缓解 4 个月。2
    天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是

    A. 恶性综合症
    B. 原有焦虑症状复发
    C. 原有抑郁症状复发
    D. 5-HT 综合症
    E. 帕罗西汀停药反应

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    男孩，14岁，体校学生，反复发作上腹痛，多为餐后痛，平日饮食不规律，行X线钡餐检查可见龛影。

    患者之后症状再次发作，并且面色苍白、四肢发凉，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并

    A、穿孔
    B、胃神经症
    C、幽门梗阻
    D、肠套叠
    E、出血

    答案：A
    解析：
    患儿有餐后痛，并且X线提示有龛影，所以可以考虑为胃溃疡。
    面色苍白、四肢发凉、有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎症状，考虑为溃疡穿孔。

  • 第6题：

    男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。

    患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
    A.胆囊积脓
    B.胆囊穿孔
    C.急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.急性坏死性胰腺炎
    E.急性肝脓肿

    答案：B
    解析：

    1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
    2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
    3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
    4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。

  • 第7题：

    男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。 患者最可能出现的阳性体征是（）

    • A、左下腹压痛阳性，反跳痛阴性
    • B、全腹弥漫性压痛
    • C、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
    • D、右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
    • E、中上腹压痛阳性

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者男．33岁。交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是（）

    • A、异位妊娠破裂
    • B、肝破裂
    • C、肠穿孔
    • D、延迟性脾破裂
    • E、肠癌

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。首选的影像学检查是（）。

    • A、血常规
    • B、腹部X线片（立位）
    • C、消化道钡剂造影
    • D、CT
    • E、MRI
    • F、放射性核素扫描

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者实感天旋地转，恶心欲吐，站立不稳，跌倒在地，神志清楚，数分钟后自行缓解，应诊断为（）
    A

    中风

    B

    厥证

    C

    痫证

    D

    昏迷

    E

    眩晕


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病例摘要： 林某，男，57岁，已婚，退休 。 患者10年前于劳累后出现左胸疼痛，严重时伴憋闷感，经休息及含服硝酸甘油后可缓解 。2年前患者上述症状反复发作，遂行冠状动脉造影检查，提示"多支病变"，予冠状动脉支架植入治疗，术后病情平稳 。近1月患者劳累后再次出现左胸疼痛 。刻下症见：左胸时感闷痛，伴心悸盗汗，腰膝酸软，耳鸣口干，夜眠欠安，纳食尚可，二便调 。舌红少津，脉细数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与胃脘痛相鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者男，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑（）
    A

    肾结核

    B

    肾肿瘤

    C

    肾结石

    D

    胆结石

    E

    急性阑尾炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者突感天旋地转，恶心欲吐，站立不稳，跌倒在地，神志清楚，数分钟后自行缓解。应诊断为

    A．中风

    B．厥证

    C．痈证

    D．昏迷

    E．眩晕


    正确答案：E
    解析：病人突感天旋地转，恶心欲吐，站立不稳，跌倒在地，神志清楚。而中风则出现不省人事或半身不遂，口舌喎斜，语言不利等；若神志不清，四肢抽搐，多吐涎沫，或发出异常叫声，醒后如常人则为痫证；若神志不清，面色苍白，四肢厥冷等则为厥证。

  • 第14题：

    患者，男，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并的并发症是

    A．支气管扩张症

    B．脓胸

    C．气胸

    D．肺外播散

    E．肺气肿


    正确答案：C

  • 第15题：

    患者男性，45岁，3h前突然出现上腹剧痛，半小时后蔓延至全腹，伴恶心及呕吐。查体：肝浊音界消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶3200U/L(Somogyi法)。目前最可能的诊断是

    A．急性阑尾炎穿孔

    B．急性重症胰腺炎

    C．消化性溃疡穿孔

    D．绞窄性肠梗阻

    E．急性化脓性胆管炎


    正确答案：C

  • 第16题：

    男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持 续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕 后症状无缓解，腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入
    A.血浆
    B.代血浆
    C.全血
    D.等渗糖盐水
    E.复方氨基酸


    答案：D
    解析：
    小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时 针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两 端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分 的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗 阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状鶼。 常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者 则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然 发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼 痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不 敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁， 早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和 反跳痛；可以没有髙亢的肠鸣音随时间的推移腹 胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部 压痛和肌紧张。腹部有时可扪及压痛的扩张肠 袢并发症：病程稍晚，可发生休克。

  • 第17题：

    患者，男，35岁。左上腹外伤后出现面色苍白、四肢冰冷、血压下降、全腹轻度压痛、反跳痛伴肌紧张，腹部叩诊有移动性浊音。该患者最可能发生了

    A.小肠破裂
    B.结肠破裂
    C.脾破裂
    D.肝破裂
    E.胃破裂

    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是（）

    • A、感染 
    • B、剧烈运动 
    • C、精神因素 
    • D、气候变化 
    • E、过敏原吸入

    正确答案:E

  • 第19题：

    患者实感天旋地转，恶心欲吐，站立不稳，跌倒在地，神志清楚，数分钟后自行缓解，应诊断为（）

    • A、中风
    • B、厥证
    • C、痫证
    • D、昏迷
    • E、眩晕

    正确答案:E

  • 第20题：

    患者女，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。为预防复发，首选的治疗药物是（）

    • A、环孢菌A
    • B、β-干扰素
    • C、甲强龙
    • D、硫唑嘌呤
    • E、神经生长因子

    正确答案:B

  • 第21题：

    患者男，28岁，因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛，服用解痉药无好转，1h前转为全腹痛，伴发热。既往史：餐前或午夜偶有上腹不适，时有反酸现象。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛明显。血常规：WBC升高。针对此病，超声重点检查的内容是（）。

    • A、胆囊大小
    • B、胰腺大小
    • C、阑尾有无肿胀，阑尾区有无包块及积液
    • D、膈下有无游离积液
    • E、腹腔及膈下有无游离积气
    • F、肠壁有无增厚

    正确答案:E

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是（）
    A

    感染 

    B

    剧烈运动 

    C

    精神因素 

    D

    气候变化 

    E

    过敏原吸入


    正确答案： A
    解析： 支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸人了花粉等过敏原。

  • 第23题：

    配伍题
    男性75岁，患糖尿病10年，近感夜间胸痛，可痛醒，需坐起15～20分钟方缓解（）|男性，40岁，感胸骨后烧灼样痛，伴反酸烧心，服奥美拉唑有效（）|男性，45岁，上腹饥饿痛，伴夜间痛醒，服奥美拉唑（洛赛克）有效（）|男性，72岁，感胸骨后灼烧样痛，伴心悸，胸闷，活动后及饱食后加重（）
    A

    劳力性心绞痛

    B

    不稳定性心绞痛

    C

    胃食管反流病

    D

    十二指肠球部溃疡

    E

    慢性胃炎


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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