男性，65岁，痰中带血3个月，伴右侧胸痛，消瘦。1周来进行性乏力，恶心、呕吐；BP170/100mmHg；右下肺可闻及干湿性啰音；血糖8.4mmol/L；血钾2.5mmol/L；血钠145mmol/L。以下最可能出现的异常是A、X线显示右下肺纹理增重B、血浆肾素降低，醛固酮增高C、ACTH显著增高D、尿VMA显著增高E、尿浓缩功能减退最可能的诊断是A、糖尿病合并肺部感染、高血压病B、糖尿病合并肺结核、高血压病C、肺癌伴异源性ACTH综合征D、肺癌伴糖尿病、高血压病E、肺部异位嗜铬细胞瘤

第1题：

1. 男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）
2. 男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（　）
3. 女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是（　）

A肺癌

B自发性气胸

C支气管扩张

D肺结核

E肺脓肿

1. A
2. B
3. D

第2题：

1. 男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是（　）
2. 女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是（　）
3. 男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑（　）

A干性胸膜炎

B胸膜间皮瘤

C金黄色葡萄球菌肺炎

D肺癌、胸膜转移

E肺炎支原体肺炎

1. D
2. C
3. A

第3题：

1. 男性，23岁，高热10天，咳大量黄脓痰，X线胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞伴有液平（　）
2. 男性65岁，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺门团块影（　）
3. 女性，24岁，高热1个月余，伴乏力盗汗，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀一致（　）
4. 男性，32岁，咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影（　）
5. 男性，45岁，反复咯血5～6年，胸片可见下肺纹理粗乱（　）

A继发性肺结核

B肺脓肿

C肺癌

D支气管扩张

E急性血行播散型肺结核

1. B
2. C
3. E
4. A
5. D

第4题：

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此病的治疗疗程为（）

• A、2～3周
• B、6～9个月
• C、3个月
• D、症状消失后1周
• E、1个月

第5题：

男性，63岁，有咳嗽、痰中带血1个月，伴消瘦、乏力、全身骨痛，X线胸片示右上肺阴影，核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶，主要的治疗措施为（　）

• A、手术
• B、手术+放疗
• C、姑息治疗
• D、根治性放疗
• E、手术+化疗

第6题：

男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）

• A、手术
• B、放射治疗
• C、化学治疗
• D、手术加术后化学治疗
• E、生物学治疗

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

男性，67岁，咳嗽、胸痛2个月，痰中带血，不发热，X线检查如图，最可能的诊断是（　）

A右上肺胸膜肥厚

B右上肺不张

C右肺癌并右上肺不张

D右侧包裹性积液

E肺水肿

第12题：

1. 男性，72岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月，胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺，最有可能的诊断是（　）
2. 女性，52岁，咳嗽咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏，最可能的诊断是（　）
3. 女性，67岁，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是（　）

A肺癌(中央型)

B周围型肺癌

C细支气管-肺泡细胞癌

D肺脓肿

E肺结核球

1. A
2. B
3. C

第13题：

1. 女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热，伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长（　）
2. 男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液（　）
3. 女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解（　）
4. 男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少（　）
5. 男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠（　）

A砖红色胶冻状痰

B巧克力样脓血痰

C黏液痰伴痰栓

D静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物

E脓性臭痰

1. E
2. B
3. C
4. D
5. A

第14题：

男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（　）

第15题：

男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化患者最可能的诊断是（）

• A、右下肺肿瘤
• B、右下肺炎性假瘤
• C、右下肺炎延迟吸收
• D、右下胸腔包裹性积液
• E、右下肺结核

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：