示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( )A.肋间神经痛;B.肌纤维织炎;C.稳定型心绞痛;D.不稳定型心绞痛;E.急性心肌梗死。

题目

示例，老年男性，65岁。既往高血压病史20余年，间歇发作劳力性心前区疼痛4年，因症状不严重未到医院诊治。近日自觉发作频繁且较以往严重，服硝酸甘油后症状可缓解，但反复发作遂到医院就诊。本患者最大可能的诊断是什么?( )

A.肋间神经痛;

B.肌纤维织炎;

C.稳定型心绞痛;

D.不稳定型心绞痛;

E.急性心肌梗死。

相似考题

1.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是A、初发劳力性心绞痛B、变异型心绞痛C、稳定型劳力性心绞痛D、不稳定型心绞痛E、心脏神经官能症

2.患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是A.选择性冠状动脉造影B.运动试验C.心脏彩超D.201Ti—心肌显像E.24小时动态心电图

3.患者，女性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压、冠心病。常规用美托洛尔治疗。昨日夜间，上厕所后突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为（ ）。A．急性支气管炎B．急性左心衰C．全心衰竭D．急性心肌梗死E．劳力性心绞痛

4.心绞痛典型特征不包括A、心前区缩窄性疼痛B、疼痛性质可为压迫感C、疼痛可向左下颚放射D、发作诱因不固定E、劳力性心绞痛休息时症状迅速缓解

参考答案和解析
正确答案：D
更多“示例,老年男性,65岁。既往高血压病史20余年,间歇发作劳力性心前区疼痛4年,因症状不严重未到医院诊 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,55岁,近1个月来出现阵发性夜间心前区闷胀,伴出汗,每次持续时间约10分钟,可自行缓解,白天可正常工作。2小时前在熟睡时再发心前区胀痛,自服速效救心丸无效,症状不缓解。既往身体健康,无类似发作病史。入院时做心电图检查,结果提示:心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

    A . 恶化型心绞痛

    B . 初发型心绞痛

    C . 变异型心绞痛

    D . 劳力型心绞痛

    E . 梗死后心绞痛


    参考答案： C

  • 第2题：

    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是

    A、查体

    B、胸片

    C、心电图

    D、监测血压

    E、心动超声


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )

    A、初发劳力性心绞痛

    B、变异性心绞痛

    C、稳定劳力性心绞痛

    D、不稳定心绞痛

    E、心脏神经官能症


    参考答案：D

  • 第4题：

    男性，66岁，高血压10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1~2次/天，约15分/次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低
    心绞痛的严重程度分级是

    A. Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.无法分级

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    患者男，63岁。高血压病史10余年，1小时前参加活动时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛缓解。该患者可能为（ ）。

    A.急性心肌梗死
    B.高血压脑血管痉挛
    C.心绞痛发作
    D.短暂性脑缺血发作
    E.急性左心衰竭

    答案：C
    解析：
    心绞痛常发生于体力劳动或情绪激动时，该患者“1小时前参加活动时突感心前区剧痛”，并且含服硝酸甘油有效，考虑为心绞痛发作。

  • 第6题：

    男性，65岁，因间断发作心前区疼痛1个月来诊。既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法

    A.选择性冠状动脉造影
    B.平板运动试验
    C.超声心动图
    D.201TI-心肌显像
    E.心电图

    答案：A
    解析：
    选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。

  • 第7题：

    患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）

    • A、疼痛在活动时发生，安静时无症状
    • B、心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解
    • C、静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向
    • D、母亲死于卒中
    • E、女，52岁
    • F、高血压和糖尿病史

    正确答案:A,B,D,F

  • 第8题：

    患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是（）

    • A、选择性冠状动脉造影
    • B、运动试验
    • C、心脏彩超
    • D、201Ti-心肌显像
    • E、24小时动态心电图

    正确答案:A

  • 第9题：

    多选题
    患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是（）
    A

    疼痛在活动时发生，安静时无症状

    B

    心前区疼痛呈发作性，持续5～10min缓解

    C

    静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向

    D

    母亲死于卒中

    E

    女，52岁

    F

    高血压和糖尿病史


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1h前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1h未缓解来诊。临床上首先考虑的是（　　）。
    A

    主动脉夹层分离

    B

    心绞痛

    C

    急性肺栓塞

    D

    急性心包炎

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）。
    A

    左胸孔头部发作性疼痛

    B

    持续左胸疼

    C

    短暂压榨样疼痛伴手指发麻

    D

    心前区针刺样疼痛伴手指发麻

    E

    持续性压榨性胸骨后疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最支持稳定型心绞痛诊断的是（）
    A

    每次发作持续20～30s即可缓解

    B

    刷牙、洗脸、铺床即可诱发心前区疼痛

    C

    在冬季、清晨出门时发生

    D

    疼痛伴冷汗、濒死感

    E

    含服硝酸甘油约15min缓解


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者李某，男性，52岁，患有高血压病史10余年，因心前区疼痛就诊，自诉胸痛难忍，自行含服硝酸甘油症状不能缓解，考虑诊断为( )

    A．心绞痛

    B．心肌梗死

    C．急性心肌梗死

    D．不稳定型心绞痛

    E．胸痛原因待查


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，54岁，高血压病史10余年，1h前参加植树活动时突感胸闷不适，心前区剧痛、头晕，立即口含硝酸甘油片，原地坐下休息，数分钟后疼痛缓解，考虑可能为（ ）

    A．心肌梗死

    B．高血压脑血管痉挛

    C．心绞痛发作

    D．一时性脑缺血

    E．心功能不全Ⅱ级


    正确答案：C

  • 第15题：

    某老年男性，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。
    采集病史时下列最有助于诊断的是 A性别 B年龄
    C高血压病史 D胸痛特点 E体格检查


    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    男性，45岁。既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊，临床上首先考虑的是

    A.急性心包炎
    B.急性肺栓死
    C.急性心肌梗死
    D.主动脉夹层分离
    E.心绞痛

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    男性，66岁，高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，约15分／次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低

    心绞痛的严重程度分级是
    A.Ⅳ级
    B.Ⅱ级
    C.无法分级
    D.Ⅲ级
    E.Ⅰ级

    答案：A
    解析：

  • 第18题：

    患者，男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸孔头部发作性疼痛
    • B、持续左胸疼
    • C、短暂压榨样疼痛伴手指发麻
    • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
    • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

    正确答案:C

  • 第19题：

    男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸乳头部发作性疼痛
    • B、持续左胸疼
    • C、短暂压榨性胸骨后疼痛
    • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
    • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，65岁，突发心前区疼痛1小时不缓解，伴大汗，疼痛放射至左手，既往高血压病史10余年。为排除急性心肌梗死，最快捷、简便的方法是（）
    A

    查体

    B

    胸片

    C

    心电图

    D

    监测血压

    E

    心动超声


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）
    A

    左胸乳头部发作性疼痛

    B

    持续左胸疼

    C

    短暂压榨性胸骨后疼痛

    D

    心前区针刺样疼痛伴手指发麻

    E

    持续性压榨性胸骨后疼痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    某女，70岁。有支气管哮喘病史30年，高血压病史20年。因剧烈心前区疼痛来诊，经检查诊断为急性心肌梗死、频发室性期前收缩收入院。不宜选用的药物是（　　）。
    A

    地西泮（安定）

    B

    硝苯地平

    C

    硝酸甘油

    D

    利多卡因

    E

    普萘洛尔


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的应是（　　）。
    A

    主动脉夹层分离

    B

    心绞痛

    C

    急性肺栓塞

    D

    急性心包炎

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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