男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热,咳嗽加重,痰粘难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干湿性啰音,白细胞计数及分类增高。为明确诊治,首要检查是下列哪一项 ( )A、痰培养+药物敏感试验B、胸部照片C、血气分析D、电解质测定E、二氧化碳结合力测定

题目
男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热,咳嗽加重,痰粘难咳,2天来神志欠清,发绀、躁动,入院查体双肺呼吸音低,有干湿性啰音,白细胞计数及分类增高。为明确诊治,首要检查是下列哪一项 ( )

A、痰培养+药物敏感试验

B、胸部照片

C、血气分析

D、电解质测定

E、二氧化碳结合力测定

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1.男，66岁，慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项A.痰培养+药物敏感试验B.胸部照片C.血气分析D.电解质测定E.二氧化碳结合力测定

2.患者慢性咳嗽20年，活动后憋10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能卧，咳嗽，咳黄痰，低热：查体端坐呼吸，口唇发绀，心率110/min，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性啰音。血常规白细胞及中性细胞增高，胸片两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑的是（ ）。A．慢性支气管炎B．肺心病急性加重期C．充血性心力衰竭D．肺心病慢性迁延期E．肺心病临床缓解期

3.患者，女，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重。查体：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适A、胸部X线检查及白细胞计数和分类B、头孢唑林钠5g静脉滴注C、痰涂片或培养D、肺功能检查E、血气分析

4.患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个A．痰培养+药敏B．胸片C．动脉血气分析D．电解质测定E．二氧化碳结合力测定

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  • 第1题：

    男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。体检最可能发现

    A、两肺呼吸音增强

    B、肺尖部湿啰音

    C、散在干湿啰音

    D、肺底部捻发音

    E、局限固定哮鸣音


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性,49岁。反复咳嗽、咳痰3年,1周来受凉后出现咳嗽加重,体检:双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素,首先进行下列哪一项处理最合适 ( )

    A、胸部X线检查及白细胞计数和分类

    B、头孢唑啉5g静脉滴注

    C、痰涂片或培养

    D、肺功能检查

    E、血气分析


    参考答案：A

  • 第3题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。

    若血气分析结果为PaCO70mmHg，PaO55mmHg,pH7.56,BE+23mmol／L,HCO48mmol／L，则应该考虑

    A.呼吸性酸中毒
    B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
    C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    D.代谢性碱中毒
    E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

    答案：C
    解析：
    70mmHg，PaO255mmHg,pH7.56,BE+23mmol／L,HCO348mmol／L，则应该考虑

  • 第4题：

    患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。

    为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项

    A、胸部照片
    B、痰培养+药物敏感试验
    C、血气分析
    D、电解质测定
    E、二氧化碳结合力测定

    答案：C
    解析：
    患者为慢性阻塞性肺疾病因感染急性加重，表现出精神症状提示肺性脑病，病理生理为肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，因此首先要查血气分析。

  • 第5题：

    男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性哕音，白细胞计数及分类增高。

    根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项( )
    A.综合治疗+加强镇咳祛痰
    B.综合治疗+精氨酸静脉滴注
    C.提高吸氧浓度
    D.加用地西泮镇静

    答案：B
    解析：
    因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

  • 第6题：

    男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性哕音，白细胞计数及分类增高。


    A.呼吸性酸中毒
    B.代谢性碱中毒
    C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

    答案：C
    解析：

  • 第7题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。 若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO348mmol／L则应该考虑（）

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
    • C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（）。

    • A、脑电图
    • B、脑脊液化验
    • C、血气分析
    • D、血电解质测定
    • E、血渗透压测定

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。血气分析检查结果为：pH7.56，PaO55mmHg，PaCO70mmHg，HCO48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为（　）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

    C

    呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来活动后出现气短，近两日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：体温36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，拟诊为慢性阻塞性肺疾病。该患者确诊应做的检查是（）。
    A

    血常规

    B

    X线胸片

    C

    胸部CT

    D

    肺功能

    E

    动脉血气分析


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，61岁，慢性咳嗽20年，活动后憋喘5年，10天前受凉后出现憋喘加重，夜间不能平卧，咳嗽，咳黄痰，低热。查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率110次/分，剑突下心音大于心尖部心音。双肺呼吸音低，两肺有湿性口啰音。血常规：白细胞及中性粒细胞增高，胸片：两肺透亮度增加，肺纹理增多、紊乱。首先考虑（）
    A

    慢性支气管炎

    B

    肺心病急性加重期

    C

    充血性心力衰竭

    D

    肺心病慢性迁延期

    E

    肺心病临床缓解期


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适（　）
    A

    胸部X线检查及白细胞计数和分类

    B

    头孢唑啉5g静脉滴注

    C

    痰涂片或培养

    D

    肺功能检查

    E

    血气分析


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为

    A、肺炎

    B、肺结核

    C、支气管扩张

    D、慢性支气管炎急性发作

    E、肺癌


    参考答案：D

  • 第14题：

    (题干)患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，应首选以下哪项检查

    A.痰培养＋药敏

    B.胸片

    C.动脉血气分析

    D.电解质测定

    E.二氧化碳结合力测定

    A.呼吸性酸中毒

    B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

    C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

    D.代谢性碱中毒

    E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

    根据上述血气分析结果，治疗应首选

    A.综合治疗＋加强镇咳祛痰

    B.综合治疗＋精氨酸静脉滴注

    C.提高吸氧浓度

    D.加用地西泮镇静

    E.地塞米松静脉滴注

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C
    肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析以了解患者的氧合情况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供手段。

    问题 2 答案解析：C
    肺心痛患者PaC02升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaC02从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol/L，而患者碳酸氢根离子为48mmol/L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。

    问题 3 答案解析：B
    因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

  • 第15题：


    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。

    为提供有效治疗，应首选以下哪项检查
    A.痰培养+药敏
    B.胸片
    C.动脉血气分析
    D.电解质测定
    E.二氧化碳结合力测定

    答案：C
    解析：
    肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析以了解患者的氧合情况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供手段。

  • 第16题：

    患者男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院体查双肺呼吸音低，有干、湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞分类增高。

    血气分析检查结果为：pH 7.56，PaO2?55mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-?48mmol／L，BE+23mmol／L。应考虑为

    A、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
    B、呼吸性酸中毒
    C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    D、代谢性碱中毒
    E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

    答案：C
    解析：
    PH升高：碱中毒；PaCO2升高：呼吸性酸中毒；HCO3-升高：代谢性碱中毒。选择C。

  • 第17题：

    男性，65岁。慢性阻塞性肺病7年。10天前受凉后发热，咳嗽加重，痰黏难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干、湿性哕音，白细胞计数及分类增高。

    为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项( )
    A.痰培养+药物敏感试验
    B.胸部X线片
    C.血气分析
    D.电解质测定

    答案：C
    解析：
    肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析，以了解患者的氧合状况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供指导。

  • 第18题：

    女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮呜音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）

    • A、支气管哮喘
    • B、心源性哮喘
    • C、慢性喘息型支气管炎
    • D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）
    • E、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。根据上述血气分析结果，治疗应首选（）

    • A、综合治疗＋加强镇咳祛痰
    • B、综合治疗＋精氨酸静脉滴注
    • C、提高吸氧浓度
    • D、加用地西泮镇静
    • E、地塞米松静脉滴注

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    女，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（）。
    A

    脑电图

    B

    脑脊液化验

    C

    血气分析

    D

    血电解质测定

    E

    血渗透压测定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重。查体：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适（）
    A

    胸部X线检查及白细胞计数和分类

    B

    头孢唑林钠5g静脉滴注

    C

    痰涂片或培养

    D

    肺功能检查

    E

    血气分析


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个？（）
    A

    痰培养＋药敏

    B

    胸片

    C

    动脉血气分析

    D

    电解质测定

    E

    二氧化碳结合力测定


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。根据上述血气分析结果，治疗应首选（）
    A

    综合治疗＋加强镇咳祛痰

    B

    综合治疗＋精氨酸静脉滴注

    C

    提高吸氧浓度

    D

    加用地西泮镇静

    E

    地塞米松静脉滴注


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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