患者,男,70岁。无痛便血,便意频数、肛门坠胀,痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞,偶见白细胞,细菌培养阴性。如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是A、直肠癌B、直肠息肉C、溃疡性结肠炎D、肛乳头状纤维瘤E、内痔

题目
患者,男,70岁。无痛便血,便意频数、肛门坠胀,痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞,偶见白细胞,细菌培养阴性。如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是

A、直肠癌

B、直肠息肉

C、溃疡性结肠炎

D、肛乳头状纤维瘤

E、内痔

相似考题

1.患者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。首先应做的检查是A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、肛门指检D、直肠镜检查E、结肠镜检查如检查发现距肛门4．5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是A、直肠癌B、直肠息肉C、溃疡性结肠炎D、肛乳头状纤维瘤E、内痔为进一步确诊应采取A、直肠镜检查B、结肠镜检查C、腹部CT检查D、肛门镜检查E、钳取小块组织行病理检查如确诊为直肠癌，宜采取哪种治疗方法A、化疗B、放疗C、中药口服D、Miles手术E、局部肿物切除

2.肛漏的局部症状为A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、黏液，便意频数

3.肛门旁皮下脓肿的症状多表现为A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C.肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、黏液，便意频数

4.男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。首先应做哪项检查A、B超B、钡灌肠C、直肠指检D、结肠镜检E、下消化道造影经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大A、克隆病B、直肠炎C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、直肠癌宜采取哪种治疗方法A、服水杨酸偶氮磺胺嘧啶B、回肠造瘘C、Miles手术D、抗结核E、Dixon手术

更多“患者,男,70岁。无痛便血,便意频数、肛门坠胀,痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞,偶见白细胞,细菌培养阴性。如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块,且基底固定,指套染有血性黏液。最可能的诊断是 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，60岁，大便频数，里急后重，大便混有少量粘液血便2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。

    如果发现距肛门4cm直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大：( )
    A.肠结核
    B.溃疡性结肠炎
    C.克罗恩病
    D.直肠癌

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。
    首先应做的检查是

    A. 腹部B. 超
    B. X线钡剂灌肠
    C. 肛门指检
    D. 直肠镜检查
    E. 结肠镜检查

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    女，60岁。肛门坠痛伴里急后重、少量混有血黏液便2个月。大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。

    直肠指诊发现距肛门3cm处一直径2.5cm溃疡，边缘隆起，质硬，哪种诊断可能性大
    A.肠结核
    B.溃疡性结肠炎
    C.肛管癌
    D.直肠炎
    E.结肠克罗恩病

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    女，37岁，粪便中有黏液或脓血1月余，大便5～6次／天，肛门坠胀感，首选的检查应是（）。

    • A、超声波检查
    • B、X线钡餐灌肠检查
    • C、纤维结肠镜检查
    • D、直肠指检
    • E、便常规+便培养

    正确答案:D

  • 第5题：

    如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。

    • A、直肠癌
    • B、直肠息肉
    • C、溃疡性结肠炎
    • D、肛乳头状纤维瘤
    • E、内痔

    正确答案:A

  • 第6题：

    结缔组织外痔的主要症状是（）

    • A、肛门坠胀
    • B、肛周剧痛
    • C、直肠黏膜脱出
    • D、肛门异物感
    • E、便意频数

    正确答案:D

  • 第7题：

    血栓外痔的主要症状是（）

    • A、肛门坠胀
    • B、肛周剧痛
    • C、直肠黏膜脱出
    • D、肛门异物感
    • E、便意频数

    正确答案:B

  • 第8题：

    问答题
    女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指征：距肛缘4cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查：直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？

    正确答案： 可能选择的手术为Miles手术。因为患者年轻女性，一般情况尚可，肿块距肛缘4cm，病理检查提示“直肠低分化腺癌”完全符合Miles手术的指征。
    术前准备：
    1）心理护理：根据病人实际心理承受能力，与家属共同做好安慰、解释工作，解释治疗过程，寻求合适时机帮助病人尽快面对疾病，积极配合治疗及护理。注意对于造口病人，医护人员应及时有针对性地给予安慰和鼓励，并做好解释工作。
    2）加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症，增强手术耐受力
    3）肠道准备：充分的肠道准备可减少术中污染腹腔，防止术后腹胀和切口感染等并发症，促进吻合口愈合，对保证手术的成功有重要意义。
    ①术前3天口服非肠道吸收的抗菌药物，如红霉素、新霉素和灭滴灵，以杀灭肠道细菌或使其降低到最少数目，
    ②术前3天进少渣半流食，术前两日起进流质饮食，需要时静脉补充水、电解质溶液
    ③口服维生素K，以补充因杀灭肠道细菌所导致的维生素K减少
    ④术前一天下午回或晚上口服泻剂或通便灌肠，术日晨清洁灌肠。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。 检查发现距肛门4cm的直肠有一直径3cm的溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大（）
    A

    直肠炎

    B

    溃疡性结肠炎

    C

    克罗恩病

    D

    直肠癌

    E

    肠结核


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    肛门旁皮下脓肿的症状多表现为（）
    A

    疼痛、出血、便秘

    B

    流脓、疼痛、瘙痒

    C

    肛门坠胀、有异物感

    D

    肛周红、肿、热、痛

    E

    便下脓血、黏液，便意频数


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    直肠癌肿破溃感染症状出现的频率由高到低依次为（　）
    A

    便血、便频、便细、黏液便、肛门痛

    B

    便频、便细、肛门痛、黏液便、便血

    C

    便频、便血、便细、肛门痛、黏液便

    D

    便血、便频、便细、黏液便、肛门痛

    E

    便细、便频、肛门痛、黏液便、便血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，37岁，粪便中有黏液或脓血1月余，大便5～6次／天，肛门坠胀感，首选的检查应是（）。
    A

    超声波检查

    B

    X线钡餐灌肠检查

    C

    纤维结肠镜检查

    D

    直肠指检

    E

    便常规+便培养


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    者，男，70岁。无痛便血，便意频数、肛门坠胀，痢疾样脓血便3月余。便常规见大量红细胞，偶见白细胞，细菌培养阴性。
    如检查发现距肛门4．5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是

    A. 直肠癌
    B. 直肠息肉
    C. 溃疡性结肠
    D. 肛乳头状纤维瘤
    E. 内痔

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

    体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是
    A.直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
    B.肛指检查直肠内有肿块无压痛
    C.肛门镜见有内痔核
    D.发现有混合痔
    E.肛指检查正常

    答案：A
    解析：

    1.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。
    2.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。
    3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后，无好转，在肛门镜下穿刺脓液，说明脓肿位置较高，故选D。
    4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，可分为高位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘壁）。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上，切口选择同上，切口应视直肠环是否纤维化，若已纤维化可切开引流，无纤维化者，高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。故选D。
    5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查，看是否形成瘘管，若形成肛瘘，可切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。故选D。

  • 第15题：

    男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大（）。

    • A、克隆病
    • B、直肠炎
    • C、溃疡性结肠炎
    • D、肠结核
    • E、直肠癌

    正确答案:E

  • 第16题：

    直肠癌肿破溃感染症状出现的频率由高到低依次为（　）

    • A、便血、便频、便细、黏液便、肛门痛
    • B、便频、便细、肛门痛、黏液便、便血
    • C、便频、便血、便细、肛门痛、黏液便
    • D、便血、便频、便细、黏液便、肛门痛
    • E、便细、便频、肛门痛、黏液便、便血

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，60岁，大便频繁，里急后重，便混有血性黏液2个月，大便常规检查可见多数红细胞，偶见白细胞。 检查发现距肛门4cm的直肠有一直径3cm的溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大（）

    • A、直肠炎
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、克罗恩病
    • D、直肠癌
    • E、肠结核

    正确答案:D

  • 第18题：

    肛漏的局部症状为（）

    • A、疼痛、出血、便秘
    • B、流脓、疼痛、瘙痒
    • C、肛门坠胀、有异物感
    • D、肛周红、肿、热、痛
    • E、便下脓血、黏液，便意频数

    正确答案:B

  • 第19题：

    肛门旁皮下脓肿的症状多表现为（）

    • A、疼痛、出血、便秘
    • B、流脓、疼痛、瘙痒
    • C、肛门坠胀、有异物感
    • D、肛周红、肿、热、痛
    • E、便下脓血、黏液，便意频数

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    如检查发现距肛门4.5cm的直肠左后壁有一2cm×3cm大小、质硬的结节性肿块，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的诊断是（）。
    A

    直肠癌

    B

    直肠息肉

    C

    溃疡性结肠炎

    D

    肛乳头状纤维瘤

    E

    内痔


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大（）。
    A

    克隆病

    B

    直肠炎

    C

    溃疡性结肠炎

    D

    肠结核

    E

    直肠癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，68岁。患者持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。 体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（）
    A

    直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛

    B

    肛指检查直肠内有肿块无压痛

    C

    肛门镜见有内痔核

    D

    发现有混合痔

    E

    肛指检查正常


    正确答案： A
    解析： 1.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。故选A。2.肛周脓肿临床表现：先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而出现疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅及里急后重等直肠刺激症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围行直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。B超可测及脓腔。直肠内穿刺可抽出脓液可确诊。故选B。3.肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。本例经抗菌治疗后，无好转，在肛门镜下穿刺脓液，说明脓肿位置较高，故选D。4.高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，可分为高位单纯性肛瘘（只有一个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘壁）。高位复杂性肛瘘治疗时先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法。高位肛瘘管道穿越外括约肌深层以上，切口选择同上，切口应视直肠环是否纤维化，若已纤维化可切开引流，无纤维化者，高位管道部分给予挂线，以防肛门失禁。故选D。5.肛周脓肿切开引流最常见的并发症是低位肛瘘及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查，看是否形成瘘管，若形成肛瘘，可切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。故选D。

  • 第23题：

    单选题
    肛漏的局部症状为（）
    A

    疼痛、出血、便秘

    B

    流脓、疼痛、瘙痒

    C

    肛门坠胀、有异物感

    D

    肛周红、肿、热、痛

    E

    便下脓血、黏液，便意频数


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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