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  • 第1题:

    脑梗死的治疗药物,溶栓治疗()

    A:阿替普酶
    B:阿司匹林
    C:低分子肝素
    D:巴曲酶
    E:丁基苯酞

    答案:A
    解析:
    阿普替酶、链激酶等用于溶栓治疗。巴曲酶可用于降纤治疗。丁基苯酞是神经保护剂。肝素、低分子肝素等可用于抗凝治疗。

  • 第2题:

    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是:B

    A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时
    B.血小板计数<100×10/L时应禁用溶栓药
    C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
    D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
    E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

    栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。
    栓后24h不主张使用抗凝治疗。

    答案:B
    解析:
    对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×10/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg,妊娠,不合作患者禁用。

  • 第3题:

    试述超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症。


    正确答案: (1)应在发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时治疗时间窗进行溶栓,恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。常用药物:①尿激酶:50~150万IU加糖或盐水中静脉滴 注;②重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):选择性纤维蛋白溶解剂,0.9mg/kg/次,总量<90mg。
    (2)适应证:①急性缺血性卒中,无昏迷;②发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时;③年龄≥18岁;④CT未显示低密度病灶,已排除颅内出血;⑤患者本人或家属同意(3)并发症:①梗死灶继发出血:应监测出凝血时及凝血酶原时间;②再灌注损伤、脑水肿。③溶栓再闭塞。

  • 第4题:

    脑血栓形成的最佳治疗为()。

    • A、脑保护治疗
    • B、抗凝治疗
    • C、外科治疗
    • D、降纤治疗
    • E、超早期溶栓治疗

    正确答案:E

  • 第5题:

    简述治疗脑梗死的常用溶栓药物的药理作用。


    正确答案:目前所用的溶栓制剂均为纤溶酶原激活剂,其主要作用是通过裂解纤溶酶原精氨酸560-缬氨酸561敏感键,生成纤溶酶。纤溶酶水解血栓中纤维蛋白,成为纤维蛋白降解产物。链激酶(SK)、尿激酶(UK)无纤维蛋白特异性,易引起全身纤溶亢进。组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(SCU-PA)能特异作用于血栓中纤溶酶原,和血中纤溶酶原亲和力低,有选择溶栓作用,因此其溶栓作用强,出血副作用小。近几年随着对人体凝血和纤溶两大系统的深入研究,多数认为溶栓治疗脑梗死必须严格适应征和谨慎观察。

  • 第6题:

    脑梗死超早期溶栓治疗主要是为了()。

    • A、防治并发症
    • B、减少梗死核心区
    • C、抢救半暗带组织
    • D、清除自由基

    正确答案:C

  • 第7题:

    脑血栓形成急性期的治疗原则不包括()

    • A、超早期溶栓治疗
    • B、针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗
    • C、采取个体化治疗原则
    • D、应用甘露醇治疗
    • E、对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施

    正确答案:D

  • 第8题:

    谈谈脑梗死超早期溶栓治疗的禁忌证?


    正确答案:1.TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者
    2.病史和体检符合蛛网膜下腔出血
    3.两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg
    4.治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM
    5.在过去14天内有大手术和创伤
    6.活动性内出血
    7.7天内进行过动脉穿刺
    8.病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病(PT>15sec,INR>1.4,PTT>40sec,血小板<100×109/L)
    9.正在应用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者

  • 第9题:

    单选题
    下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措施中不正确的是()
    A

    预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒中危险,应用抗血小板聚集药物

    B

    急性期治疗原则是超早期、个体化、整体化、通过溶栓和脑保护治疗,防止并发症

    C

    一般治疗:卧床休息,注意加强皮肤、口腔及尿道护理,按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱的对症治疗及护理

    D

    常规需溶栓治疗

    E

    抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅压、扩容、介入治疗,对符合溶栓条件,无溶栓禁忌证患者应积极溶栓


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    简述脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症。

    正确答案: 脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是:①脑梗死病灶继发性出血:尿激酶是非选择性的纤维蛋白溶解剂,使血栓和血浆中的纤溶酶均被激活,故有诱发出血的潜在危险性;②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险;③再闭塞,机制不甚明确。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    应用尿激酶超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓?(  )
    A

    2小时

    B

    3小时

    C

    4小时

    D

    6小时

    E

    8小时


    正确答案: C
    解析:
    脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显,6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变,24小时后大量神经细胞坏死。此外,在脑血流再通时存在再灌注时间窗,此时间窗为脑缺血后6小时内,超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。

  • 第12题:

    问答题
    试述超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症。

    正确答案: (1)应在发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时治疗时间窗进行溶栓,恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。常用药物:①尿激酶:50~150万IU加糖或盐水中静脉滴 注;②重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):选择性纤维蛋白溶解剂,0.9mg/kg/次,总量<90mg。
    (2)适应证:①急性缺血性卒中,无昏迷;②发病3小时内,在MRI指导下可延长至6小时;③年龄≥18岁;④CT未显示低密度病灶,已排除颅内出血;⑤患者本人或家属同意(3)并发症:①梗死灶继发出血:应监测出凝血时及凝血酶原时间;②再灌注损伤、脑水肿。③溶栓再闭塞。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是

    A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时
    B.血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药
    C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
    D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
    E.应在使用溶栓药的同时联合使用华法林

    答案:B
    解析:
    对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×109/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg,妊娠,不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
    急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h),在时间窗内迅速明确诊断,没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
    甘油果糖脱水作用温和。C错误。
    溶栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
    一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

  • 第14题:

    简述脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症。


    正确答案: 脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是:①脑梗死病灶继发性出血:尿激酶是非选择性的纤维蛋白溶解剂,使血栓和血浆中的纤溶酶均被激活,故有诱发出血的潜在危险性;②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险;③再闭塞,机制不甚明确。

  • 第15题:

    简述脑梗死患者的超早期溶栓治疗的目的及其用药护理。


    正确答案: (1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓,迅速恢复梗死区血流灌注,挽救尚未完全死亡的脑细胞,力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有:尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药,在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。
    (2)用药护理:溶栓治疗前应检查患者凝血机制;用药过程中定期检查血象,发现皮疹、皮下痕斑等及时处理;溶栓后观察有无以下并发症:脑梗死病灶继发出血、致命的再灌注损伤及脑组织水肿、再闭塞。

  • 第16题:

    应用尿激酶超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓()。

    • A、2小时
    • B、3小时
    • C、4小时
    • D、6小时
    • E、8小时

    正确答案:D

  • 第17题:

    早期溶栓是指发病后()内采用药物治疗使血管再通。


    正确答案:6h

  • 第18题:

    早期溶栓是指发病后8小时采用溶栓治疗。


    正确答案:错误

  • 第19题:

    超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓()。

    • A、2
    • B、3
    • C、4
    • D、6
    • E、8

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    脑梗死超早期溶栓治疗主要是为了()。
    A

    防治并发症

    B

    减少梗死核心区

    C

    抢救半暗带组织

    D

    清除自由基


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简述脑梗死患者的超早期溶栓治疗的目的及其用药护理。

    正确答案: (1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓,迅速恢复梗死区血流灌注,挽救尚未完全死亡的脑细胞,力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有:尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药,在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。
    (2)用药护理:溶栓治疗前应检查患者凝血机制;用药过程中定期检查血象,发现皮疹、皮下痕斑等及时处理;溶栓后观察有无以下并发症:脑梗死病灶继发出血、致命的再灌注损伤及脑组织水肿、再闭塞。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是()
    A

    急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内

    B

    血小板计数100x109时禁用溶栓药物

    C

    甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快

    D

    应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

    E

    应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药


    正确答案: A
    解析:

  • 第23题:

    单选题
    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是( )
    A

    急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗是3小时

    B

    脱水治疗使用甘露醇的疗程为3~5天

    C

    收缩压>150mmHg的患者不得进行溶栓治疗

    D

    溶栓后24小时内需使用抗凝治疗

    E

    阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓后24小时内开始使用


    正确答案: A
    解析: