男性,60岁,高血压病史10余年,近来常感觉右上肢麻木,2天前晨起后感觉右手无力,不能持物,并有左口角流涎,症状持续进展,但意识清楚,无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、面神经炎
题目
男性,60岁,高血压病史10余年,近来常感觉右上肢麻木,2天前晨起后感觉右手无力,不能持物,并有左口角流涎,症状持续进展,但意识清楚,无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是
A、脑栓塞
B、脑血栓形成
C、脑出血
D、蛛网膜下腔出血
E、面神经炎
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第1题：
主诉：男，55岁，突发左侧肢体无力3天。
病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。
查体：T36．6℃，P82次／分，R18次／分，BP140／98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧：Babin-ski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。
化验：Hb115g／L，WBC8．6×10
／L，PLT、150×10
／L；粪常规(-)；尿常规(-)。答案：解析：分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①脑血栓形成。
②高血压病(1级，极高危险组)。
(2)诊断依据
①高血压病病史5年，测血压高于正常。
②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。
③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。(1分)
2．鉴别诊断(5分)
①脑出血。
②脑栓塞。
③颅内占位病变。
3．进一步检查(4分)
①头颅CT或MRI。
②腰穿和脑脊液检查。
③血脂分析、血生化及心脏超声检查。
4．早期治疗原则(3分)
①一般治疗，如卧床休息、通畅大便、控制血压。
②控制脑水肿、保护脑细胞。
③防治并发症。
④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。
⑤控制各种危险因素。 -
第2题：
【病例摘要】
患者男性，55岁。
主诉：突发左侧肢体无力3天。
病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。
查体：T36.6℃，P82次/分，R18次/分，BP140/98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。
辅助检查：Hb115g/L，WBC8.6×10
/L，PLT150×10
/L；粪常规（-）；尿常规（-）。答案：解析：分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①脑血栓形成。
②高血压病（1级，极高危险组）。
（2）诊断依据
①高血压病病史5年，测血压高于正常。
②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。
③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。（1分）
2.鉴别诊断（5分）
①脑出血。
②脑栓塞。
③颅内占位病变。
3.进一步检查（4分）
①头颅CT或MRI。
②腰穿和脑脊液检查。
③血脂分析、血生化及心脏超声检查。
4.早期治疗原则（3分）
①一般治疗，如卧床休息、通畅大便、控制血压。
②控制脑水肿、保护脑细胞。
③防治并发症。
④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。
⑤控制各种危险因素。 -
第3题：
患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是
A.左ACA
B.右MCA
C.左PCA
D.左侧颈内动脉
E.右ACA答案：D解析： -
第4题：
男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是（）
- A、脑出血
- B、脑血栓形成
- C、脑栓塞
- D、蛛网膜下腔出血
- E、短暂性脑缺血发作
正确答案:B -
第5题：
患者男性，76岁，有高血压、糖尿病病史近20年，1天前突然发现右侧上肢活动受限，继而发展到右侧下肢，神志清楚，无呕吐。来院检查：右侧肢体肌力3级，右侧半身感觉减退。该患者最可能的诊断是（）
- A、脑出血
- B、脑血栓形成
- C、癫痫
- D、蛛网膜下腔出血
- E、帕金森病
正确答案:B -
第6题：
女性患者，43岁，主诉近1年来多次出现天旋地转的感觉，头稍移动即感眩晕加剧，严重时需抓扶身边固定物以防摔倒，同时伴有一侧头部和耳内胀满感，并有恶心甚至呕吐等症状，持续数小时或1~2天后症状逐渐消退，消退后无特殊不适感觉，但数周后或数月后可再次发生。查体发现一侧听力和前庭功能减退，其余无特殊。此病可诊断为（）
- A、运动病
- B、梅尼埃病
- C、中耳炎
- D、耳药物中毒
- E、高血压
正确答案:B -
第7题：
单选题患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活l天入院，患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。此患者的护理诊断不包括A社交障碍
B躯体活动障碍
C皮肤完整性受损
D语言沟通障碍
E个人应对无效
正确答案： B解析： -
第8题：
问答题患者男性，55岁。主诉：突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36.6℃，P82次／分，R18次／分，BP140/98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。辅助检查：Hb115g/L，WBC8.6×109/L，PLT150×109/L；粪常规（－）；尿常规（－）。正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①脑血栓形成。
②高血压病（1级，极高危险组）。
（2）诊断依据
①高血压病病史5年，测血压高于正常。
②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。
③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。
2.鉴别诊断（5分）
①脑出血。
②脑栓塞。
③颅内占位病变。
3.进一步检查（4分）
①头颅CT或MRI。
②腰穿和脑脊液检查。
③血脂分析、血生化及心脏超声检查。
4.早期治疗原则（3分）
①一般治疗，如卧床休息、通畅大便、控制血压。
②控制脑水肿、保护脑细胞。
③防治并发症。
④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。
⑤控制各种危险因素。解析： 暂无解析 -
第9题：
患者，男性，58岁，有轻度高血压病史两年，近来时有右手发麻，今晨醒来时右手活动不灵，站立时右腿也无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作答案：B解析： -
第10题：
【病例摘要】
患者男性，60岁。
主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。
病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。
查体：T38.5℃，P89次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力0级，肌张力高，右下肢腱反射（+ + +），右侧Babinski征（+），Kernig征（-）。
化验：Hb120g/L，WBC13.6×10
/L，PLT150×10
/L；粪常规（-）；尿常规（-）。答案：解析：分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①脑出血。
②高血压病（2级，极高危险组）。
③应激性溃疡。
（2）诊断依据
①有高血压史，血压高。
②突发头痛、呕吐，小便失禁，右侧肢体活动不灵活。
③呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质。
④意识模糊，双眼向左凝视，右侧中枢性面舌瘫、偏瘫，Babinski征（+）。
2.鉴别诊断（5分）
①脑血栓形成。
②脑栓塞。
③蛛网膜下腔出血。
④脑瘤、脑外伤。
3.进一步检查（4分）
①头颅CT（首选）。
②头颅MRI。
③腰穿脑脊液检查。
④血脂血糖、血生化检查。
4.治疗原则（3分）
①卧床休息，保持安静，防止继续出血。
②积极防治脑水肿，减低颅内压。
③适当控制血压，改善脑循环。
④加强护理，防治并发症。
⑤禁饮食或流质饮食，应用抑制胃酸分泌药物和胃黏膜保护剂治疗消化性溃疡。 -
第11题：
男性65岁，退休，既往体健。近1年来，经常出现头晕、单肢无力并有麻木感，一般持续10～20分钟后症状完全消失，未予重视。今日午睡醒来突然发现右侧肢体无力，不能说话，但神志清楚。家人迅速将其送至医院。分析病史，考虑对患者此次发病最有提示意义的危险因素是（）
- A、年龄、性别
- B、高脂血症
- C、短暂性脑缺血发作
- D、高血压
- E、糖尿病
正确答案:C -
第12题：
28岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是（）
正确答案:C -
第13题：
男性，60岁，高血压病史10余年，近来常感觉右上肢麻木，2天前晨起后感觉右手无力，不能持物，并有左口角流涎，症状持续进展，但意识清楚，无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是（）
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成
- C、脑出血
- D、蛛网膜下腔出血
- E、面神经炎
正确答案:B -
第14题：
患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级患者受累血管最有可能是（）
- A、左侧颈内动脉
- B、右MCA
- C、左ACA
- D、右ACA
- E、左PCA
正确答案:A -
第15题：
单选题男性，60岁，高血压病史10余年，近来常感觉右上肢麻木，2天前晨起后感觉右手无力，不能持物，并有左口角流涎，症状持续进展，但意识清楚，无恶心、呕吐。此患者最可能的诊断是（）A脑栓塞
B脑血栓形成
C脑出血
D蛛网膜下腔出血
E面神经炎
正确答案： C解析： 暂无解析