降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效 ( )A、急性重症病毒性肝炎B、有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后C、有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝纤维化

题目
降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效 ( )

A、急性重症病毒性肝炎

B、有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后

C、有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致

D、肝炎后肝硬化

E、血吸虫病性肝纤维化

相似考题

1.男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确()。A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多

2.关于肝性脑病的诊断,下列哪项是错误的?( )A.前驱期易误诊为精神病B.血氨不增高，可排除肝性脑病C.扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断D.急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常E.应与其他引起昏迷的疾病相鉴别

3.肝性脑病的治疗原则不包括()。A、降血氨B、保护肝脏C、促进脊髓功能恢复D、改善脑血管循环

4.血氨升高时,肝性脑病的病情必定加重,血氨降低时,肝性脑病的病情必定好转( )此题为判断题(对，错)。

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  • 第1题：

    治疗肝性脑病的降氨药物包括

    A．谷氨酸钠

    B．谷氨酸钾

    C．精氨酸

    D．支链氨基酸

    E．枸橼酸钠


    正确答案：ABC

  • 第2题：

    肝性脑病的药物治疗中减少肠道氨的生成和吸收的药物有哪些？


    答案：
    解析：
    ①乳果糖（β—半乳糖果糖）；②乳梨醇（β—半乳糖山梨醇）；③对于乳糖酶缺乏者亦可试用乳糖；④口服抗生素：如新霉素、甲硝唑、利福昔明。

  • 第3题：

    关于肝性脑病的诊断，错误的是

    A.前驱期易被误诊为精神病
    B.血氨不增高，可排除肝性脑病
    C.扑翼样震颤、血氨增高、脑电图异常同时出现有助于诊断
    D.急性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨多正常

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    肝性脑病的治疗措施包括（）。

    • A、肝移植
    • B、抑制肠道毒物的生成和吸收
    • C、降血氨药物应用
    • D、利尿
    • E、输血

    正确答案:A,B,C

  • 第5题：

    肝性脑病昏迷病人为降血氨可鼻饲（）。

    • A、牛奶
    • B、鸡汤
    • C、果汁
    • D、鱼汤
    • E、25%葡萄糖液

    正确答案:E

  • 第6题：

    简述肝性脑病時氨对脑组织的毒性作用。


    正确答案: ①干扰脑细胞的能量代谢：进入脑内的氨与α酮戊二酸结合，生成谷氨酸，同时消耗还原辅酶Ⅰ（NADH），使NADH变成NAD+；进而氨又与谷氨 酸结合，生成谷氨酰胺，消耗大量ATP。因而大量的氨进入脑内可引起如下后果：
    1）抑制丙酮酸脱羧酶的活性，使乙酰辅酶A生成减少，影响三羧酸循环，使ATP严生减少。
    2）消耗了大量α酮戊二酸和NADH，使ATP产生减少。
    3）氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时，消耗了大量ATP。因而，氨入脑内使ATP的产生减少而消耗增多，干扰了脑细胞的能量代谢，能量严重不足，从而不能维持中枢神经系统的兴奋活动而发生昏迷。
    ②脑神经递质发生改变：氨进入脑内，兴奋性神经递质如谷氨酸因被消耗而减少，乙酰胆碱因乙酰辅酶A不足而减少；而抑制性神经递质如谷氨酰胺产生增多，γ氨基丁酸的产生也增多。因此，氨进入脑组织增多，使脑内的神经递质平衡失调，兴奋性递质减少，抑制性递质增多，最终引起中枢神经系统功能紊乱。
    ③氨对神经细胞膜的抑制作用：氨与K+竞争，造成细胞内的K+减少；干扰神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，影响细胞内外Na+、K+分布，影响膜电位，使兴奋和传导等功能活动发生障碍。

  • 第7题：

    治疗肝性脑病最重要的手段是（）

    • A、降氨药物
    • B、支链氨基酸
    • C、纠正电解质紊乱
    • D、抗脑水肿
    • E、消除诱因

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效（　）
    A

    急性重症病毒性肝炎

    B

    有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后

    C

    有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致

    D

    肝炎后肝硬化

    E

    血吸虫病性肝纤维化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    肝性脑病的护理措施，下列哪项是错误的（）
    A

    避免应用镇静催眠药

    B

    使用降血氨药物

    C

    给予富含支链氨基酸的制剂或溶液

    D

    肝性脑病者，限制蛋白质摄入

    E

    便秘时，可用肥皂水低压灌肠


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效（）
    A

    癌症

    B

    药物

    C

    胃肠炎

    D

    晕动病

    E

    放射病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列关于血氨测定的说法错误的是：（）
    A

    肝性脑病是由于氨在中枢神经系统的蓄积所致

    B

    肝脏分解尿素是保证血氨正常的关键

    C

    肝硬化时可引起肝性脑病

    D

    氨可以形成铵盐随尿排出体外


    正确答案： D
    解析： 肝脏是唯一能解除氨毒性的器官，大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环生成尿素，经肾脏排出体外，因此B选项错误。

  • 第12题：

    多选题
    肝性脑病的治疗措施包括（）。
    A

    肝移植

    B

    抑制肠道毒物的生成和吸收

    C

    降血氨药物应用

    D

    利尿

    E

    输血


    正确答案： A,B,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验

    B、脑电图

    C、扑翼样震颤

    D、颅脑CT

    E、血氨

    提示：查体发现扑翼样震颤(+) 提问：下列诊断哪项最正确A、亚临床肝性脑病

    B、肝性脑病Ⅰ

    C、肝性脑病Ⅱ

    D、肝性脑病Ⅲ

    E、肝性脑病Ⅳ

    提示：如患者呈昏睡状态，锥体束征(+)。 提问：下列诊断哪项最正确A、肝性脑病Ⅰ

    B、肝性脑病Ⅱ

    C、肝性脑病Ⅲ

    D、肝性脑病Ⅳ

    E、亚临床肝性脑病

    下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠

    B、谷氨酸钾

    C、精氨酸

    D、左旋多巴

    E、复方氨基酸

    提示：如患者出现意识障碍进一步加重 提问：需考虑下列哪些问题A、肝性脑病加重

    B、电解质紊乱

    C、酸碱平衡失调

    D、低血糖昏迷

    E、高渗性昏迷

    F、脑血管意外


    参考答案：问题 1 答案：ABCE


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：ABCDEF

  • 第14题：

    用于肝性脑病，适用于忌钠的肝性脑病患者，也用于治疗血氨升高所致的精神症状的药物是

    A．精氨酸
    B．维生素A
    C．维生素E
    D．氯化钠
    E．果糖

    答案：A
    解析：
    精氨酸用于肝性脑病，适用于忌钠的肝性脑病患者，也可用于血氨升高所致的精神症状的治疗。

  • 第15题：

    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。
    减少氨的吸收、 加强氨的排出
    略

  • 第16题：

    肝性脑病的护理措施，下列哪项是错误的（）

    • A、避免应用镇静催眠药
    • B、使用降血氨药物
    • C、给予富含支链氨基酸的制剂或溶液
    • D、肝性脑病者，限制蛋白质摄入
    • E、便秘时，可用肥皂水低压灌肠

    正确答案:E

  • 第17题：

    下列关于血氨测定的说法错误的是：（）

    • A、肝性脑病是由于氨在中枢神经系统的蓄积所致
    • B、肝脏分解尿素是保证血氨正常的关键
    • C、肝硬化时可引起肝性脑病
    • D、氨可以形成铵盐随尿排出体外

    正确答案:B

  • 第18题：

    氯丙嗪对下列哪种原因所致的呕吐无效（）

    • A、癌症
    • B、药物
    • C、胃肠炎
    • D、晕动病
    • E、放射病

    正确答案:D

  • 第19题：

    问答题
    简述肝性脑病時氨对脑组织的毒性作用。

    正确答案： ①干扰脑细胞的能量代谢：进入脑内的氨与α酮戊二酸结合，生成谷氨酸，同时消耗还原辅酶Ⅰ（NADH），使NADH变成NAD+；进而氨又与谷氨 酸结合，生成谷氨酰胺，消耗大量ATP。因而大量的氨进入脑内可引起如下后果：
    1）抑制丙酮酸脱羧酶的活性，使乙酰辅酶A生成减少，影响三羧酸循环，使ATP严生减少。
    2）消耗了大量α酮戊二酸和NADH，使ATP产生减少。
    3）氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时，消耗了大量ATP。因而，氨入脑内使ATP的产生减少而消耗增多，干扰了脑细胞的能量代谢，能量严重不足，从而不能维持中枢神经系统的兴奋活动而发生昏迷。
    ②脑神经递质发生改变：氨进入脑内，兴奋性神经递质如谷氨酸因被消耗而减少，乙酰胆碱因乙酰辅酶A不足而减少；而抑制性神经递质如谷氨酰胺产生增多，γ氨基丁酸的产生也增多。因此，氨进入脑组织增多，使脑内的神经递质平衡失调，兴奋性递质减少，抑制性递质增多，最终引起中枢神经系统功能紊乱。
    ③氨对神经细胞膜的抑制作用：氨与K+竞争，造成细胞内的K+减少；干扰神经细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，影响细胞内外Na+、K+分布，影响膜电位，使兴奋和传导等功能活动发生障碍。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    降氨药物对下列情况所致的肝性脑病均有效，除（）
    A

    肝炎后肝硬化

    B

    血吸虫病性肝纤维化

    C

    有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白饮食所致

    D

    有广泛门-腔静脉分流时，服用含氮药物之后

    E

    急性重症病毒性肝炎


    正确答案： D
    解析： 肝性脑病根据病理生理的不同，分3钟类型：①A型多发生于急性肝衰竭2周内，亚急性肝衰竭时。肝性脑病出现于2～12周；②B型主要与门-分流有关，肝组织正常；③C型发生于慢性肝病、肝硬化的基础上，常有肝功能不全及门静脉高压和（或）门-体分流，是肝性脑病中最为常见的类型。血吸虫性肝纤维化常引起肝硬化，肝硬化及门-体分流后的肝性脑病患者多有血氨升高，急性肝性脑病患者血氨可以正常。急性重症病毒性肝炎，常引起急性肝性脑病，血氨正常，故降氨药物对急性重症病毒性肝炎无效。大多数考生会误选B血吸虫病性肝纤维化，不知道血吸虫病肝纤维化很容易就发展为肝硬化引起肝性脑病，血氨升高；而重症急性病毒性肝炎常引起急性肝性脑病，血氨基本正常。

  • 第21题：

    单选题
    氯丙嗪对下列哪种原因所致呕吐无效？（　　）
    A

    胃肠炎所致

    B

    药物引起

    C

    晕动病所致

    D

    恶性肿瘤引起

    E

    放射病呕吐


    正确答案： C
    解析：
    氯丙嗪有强大的镇吐作用，可用于某些疾病或药物引起的呕吐，但对晕动病引起的呕吐无效。

  • 第22题：

    单选题
    肝性脑病时血氨增多，血氨对中枢神经的能量代谢造成严重干扰，可清除血氨的药物是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    治疗肝性脑病最重要的手段是（）
    A

    降氨药物

    B

    支链氨基酸

    C

    纠正电解质紊乱

    D

    抗脑水肿

    E

    消除诱因


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    填空题
    根据肝性脑病的氨中毒学说，肝性脑病时药物治疗的主要手段是__________，_________________。

    正确答案： 减少氨的吸收、 加强氨的排出
    解析： 暂无解析

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