患者,女,30岁。反复出现低热,腰酸,夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20／13.3kPa(150／100mmHg),尿蛋白(＋),红细胞1~3／HP,白细胞5~10／HP,偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万／h,FDP(－),血红蛋白8g／dl。ESR50mm／h,血肌酐2mg／dl,尿素氮20mg／dl,静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则,杯口变钝。最可能的诊断 ( )A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、肾结核

题目
患者,女,30岁。反复出现低热,腰酸,夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20／13.3kPa(150／100mmHg),尿蛋白(＋),红细胞1~3／HP,白细胞5~10／HP,偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万／h,FDP(－),血红蛋白8g／dl。ESR50mm／h,血肌酐2mg／dl,尿素氮20mg／dl,静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则,杯口变钝。最可能的诊断 ( )

A、慢性肾炎普通型

B、慢性肾炎高血压型

C、慢性肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎

E、肾结核

相似考题

1.男性，41岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积液

2.患者，女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160／100mmHg)。尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积液

3.女性,20岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院。血压18.7／13.3kPa(140／100mmHg),血红蛋白120g／L,血浆白蛋白40g／L,尿蛋白(＋＋),白细胞3~5个／HP,红细胞10~15个／HP,颗粒管型0~2个／HP,血BUN 8.875mmol／L,(25mg／dl),血Cr176.8mmol／L(2mg／dl)。最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎并肾性高血压E、急进性肾炎

4.女，38岁，低热，腰酸，发作性尿频7年，血压16/12kPa(120/80mmHg)，尿蛋白+，红细胞0~3/Hp，白细胞+，白细胞管型1~2/Hp，1小时尿细胞排泄率白细胞〉40万/h。红细胞6万/h，尿素氮6.0mmol/L，血肌酐110μmol/L，诊断应考虑：A 慢性肾小球肾炎B 慢性肾盂肾炎C 肾病综合症D 慢性膀胱炎E 慢性肾功能衰竭

更多“患者,女,30岁。反复出现低热,腰酸,夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20／13.3kPa(150／100mmHg),尿蛋白(＋),红细胞1~3／HP,白细胞5~10／HP,偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万／h,FDP(－),血红蛋白8g／dl。ESR50mm／h,血肌酐2mg／dl,尿素氮20mg／dl,静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则,杯口变钝。最可能的诊断 ( ) ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO 666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是 ( )

    A.急进性肾炎

    B.慢性肾炎急性发作

    C.急性肾盂肾炎

    D.急性肾炎

    E.慢性肾炎


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160／100mmHg)。尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

    A.慢性肾炎
    B.慢性肾盂肾炎
    C.多囊肾
    D.肾结核
    E.肾盂积液

    答案：B
    解析：
    该中年女性患者有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞及白细胞，因此肯定属尿路感染。肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

  • 第3题：

    患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规：蛋白（+），红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是（）

    • A、急进性肾炎
    • B、慢性肾炎急性发作
    • C、急性肾盂肾炎
    • D、急性肾炎
    • E、慢性肾炎

    正确答案:D

  • 第4题：

    女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（）

    • A、慢性肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、多囊肾
    • D、肾结核
    • E、肾盂积水

    正确答案:B

  • 第5题：

    单选题
    患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP（-），血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断（）
    A

    慢性肾炎普通型

    B

    慢性肾炎高血压型

    C

    慢性肾炎急性发作

    D

    慢性肾盂肾炎

    E

    肾结核


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年， 血压l60/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞l5～20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：B

  • 第7题：

    女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30／HP、红细胞偶见，血尿素氮13．6mmol／L，血肌酐353．6μmol／L，血红蛋白90g／L目前应首先进行的检查项目（）.

    • A、尿沉渣镜检找白细胞管型
    • B、尿沉渣中抗体包裹细菌
    • C、清洁中段尿培养
    • D、静脉肾盂造影
    • E、密切观察患者的血压

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者，女，30岁。水肿，腰酸，蛋白尿6年。血压150/90mmHg。尿蛋白（++），白细胞10～15/HP，红细胞5～8/HP，颗粒管型2/HP，尿蛋白定量2.5g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，Ccr70μmol/min，血浆自蛋白4.0g/dl，球蛋白2.6g/dl最可能的诊断是（）

    • A、原发性肾病综合征
    • B、急性肾盂肾炎
    • C、慢性肾炎
    • D、急性肾炎
    • E、慢性肾盂肾炎、肾功能不全代偿期

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160／100mmHg，尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（）

    • A、多囊肾
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、慢性肾炎
    • D、肾结核
    • E、肾盂积水

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（＋），沉渣红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（　　）。
    A

    慢性肾炎

    B

    慢性肾盂肾炎

    C

    多囊肾

    D

    肾结核

    E

    肾盂积液


    正确答案： A
    解析：
    青年女性患者，有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿中有蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，故属尿路感染。而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，这种肾脏影像学的改变不仅为诊断慢性肾盂肾炎提供重要依据，也除外了多囊肾和肾结核（肾盏边缘不光滑如“虫蚀状”）。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。A项，慢性肾炎的诊断是肌酐、尿素氮等指标，以及贫血等，单靠右肾缩小是不能诊断慢性肾炎的。E项，肾盂积液不能解释患者尿路感染症状。

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