患者女,41岁,在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛,CT检查发现腹腔内积液,放射性核素扫描证明为胆漏,该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是A、重新手术进行胆管修补B、腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流C、观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈D、经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗E、经皮经肝胆管引流（PTBD）

题目
患者女,41岁,在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛,CT检查发现腹腔内积液,放射性核素扫描证明为胆漏,该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是

A、重新手术进行胆管修补

B、腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流

C、观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈

D、经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗

E、经皮经肝胆管引流（PTBD）

相似考题

1.患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为A、胆管下段癌B、胰头癌C、缩窄性Vater乳头炎D、胆总管结石E、胆道蛔虫症目前首先要做的检查是A、CT扫描B、静脉胆道造影C、ERCPD、肝肾功能检查E、X线胸片、心电图经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取A、中药排石B、胆囊切开取石术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

2.女，44 岁，上腹部隐痛不适 3 月余来诊，查体：T 36.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹 深压痛，无反跳痛，Murphy 征(一)。B 超发现胆囊颈部结石，直径约 2cm，肝胆管扩张，胆 总管内无结石影。该患者首选()A.腹腔镜胆囊切除术B.胆囊切开取石C.开腹胆囊切除术D.溶石疗法E.抗炎保守治疗

3.女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者治疗方案是A、腹腔镜胆囊切除术 B、保守治疗 C、ERCP取石 D、开腹胆囊切除术 E、胆囊造瘘术

4.女，35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团，直径0.5cm，后伴声影，随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖正常。该患者适当的处理是A.胆囊切开取石B.给予利胆排石药物C.腹腔镜胆囊切除术D.观察随诊E.体外震波碎石

更多“患者女,41岁,在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛,CT检查发现腹腔内积液,放射性核素扫描证明为胆漏,该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男,75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现 巩膜黄染。
    此时最好的处理方法是
    A. ERCP加EST取石 B.开腹总胆管探査 C.消炎利胆治疗 D.保肝治疗


    答案：A
    解析：
    ①本例题干强调胆囊结石为多发小结石,因此行腹腔镜胆囊切除时，个别细小的结石很可能经“胆囊—胆囊颈管—胆总管—阻塞胆总管下端”引起黄疸。术中胆总管损伤常在术后早期出现梗阻性黄疸，可有胆瘘、腹部剧烈疼痛及腹膜刺激征，与本例不符。胆管水肿狭窄常于胆总管探查后发生，本例仅行单纯胆囊切除,术中未刺激损伤胆管，因此术后胆管水肿狭窄的可能性极小。甲型肝炎虽有黄疸，但与手术无关。②当胆囊内细小结石落入胆总管后，可行内镜逆行胰胆管造影（ERCP)予以确诊，并可加乳头切开(EST)。此时,不必开腹行胆总管探查,以免增加病人痛苦。消炎利胆、保肝等都是保守治疗方法，一般不能使胆总管结石排出体外。

  • 第2题：

    女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。诊断明确宜采取何种手术方式（）

    • A、胆总管切开引流术
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造瘘术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、胆肠内引流术

    正确答案:B

  • 第3题：

    男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄，后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热，既往无类似病史。体格检查：巩膜、皮肤黄染，腹平坦、软，无压痛，右上腹可扪及肿大胆囊，Murphy征阴性。影像学检查提示病变局限，结合病史.本例应选择的最佳治疗方法是：（）.

    • A、抗炎，营养支持
    • B、PTCD
    • C、服用利胆药物
    • D、胆囊切除术
    • E、胰十二指肠切除术

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者女，54岁。曾进食油腻饮食后右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，肌内注射山莨菪碱可缓解。入院前4h食用炸猪排后，再次出现右上腹痛及中上腹痛，无发热，送来急诊。体格检查：体温38℃，全腹平，未见胃肠型及蠕动波；右上腹压痛，中上腹压痛，肌卫，莫菲征阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音不活跃。若B超发现有胆囊结石，胆囊炎，胃胀气明显，胰显示不清，其首选治疗是（）

    • A、非手术治疗，包括抗炎、解痉
    • B、胆囊切除
    • C、胆囊造瘘
    • D、胆囊切除＋胆急管切开＋T管引流术
    • E、胆囊十二指肠内引流术
    • F、胃肠减压，抑酸，生长抑素治疗

    正确答案:A,F

  • 第5题：

    患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。 该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。

    • A、胆漏
    • B、胰漏
    • C、急性胰腺炎
    • D、肠系膜血栓形成
    • E、肠漏

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，55岁。以胆囊结石入院，入查B超示胆总管1cm。下一步选择应该（）

    • A、内镜胆囊切除
    • B、开腹手术胆囊切除
    • C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
    • D、做ERCP或胆道造影检查
    • E、非手术治疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）

    • A、重新手术进行胆管修补
    • B、腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流
    • C、观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈
    • D、经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗
    • E、E.经皮经肝胆管引流（PTB

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最优可能发生的并发症是（）
    A

    胰漏

    B

    急性胰腺炎

    C

    肠系膜血栓形成

    D

    肠漏

    E

    胆漏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，75岁。7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染。此时最好的处理方法是（）
    A

    ERCP加EST取石

    B

    开腹总胆管探查

    C

    消炎利胆治疗

    D

    保肝治疗

    E

    暂不处理


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。诊断明确宜采取何种手术方式（）
    A

    胆总管切开引流术

    B

    胆囊切除术

    C

    胆囊造瘘术

    D

    腹腔镜胆囊切除术

    E

    胆肠内引流术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。

    经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取
    A.中药排石
    B.胆囊切开取石术
    C.开腹胆囊切除术
    D.腹腔镜胆囊切除术
    E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、\"T\"形管引流术

    答案：D
    解析：

    1.胆总管一般长约7～9cm，直径约6～8mm，由十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段4部分组成。现患者的胆总管直径1.0cm，考虑有胆总管结石。故答案应选D。
    2.经皮经肝胆道造影（PTC）是在X线透视或B超引导下用细针穿刺经过胸或腹壁、肝脏进入肝内胆管，注入造影剂，显示肝内外胆管，了解胆管内病变部位、范围，帮助鉴别黄疸。肝内胆管越扩张，PTC成功率越高。该检查法虽然操作简便、胆道显示清楚，却属有创，可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危险，又可缓解梗阻性黄疸、改善肝功能，为择期手术做准备。还可经导管放置支架管治疗胆道狭窄。行胆道造影主要是为了排除胆总管结石的可能。故答案应选B。
    3.胆囊结石考虑行腹腔镜胆囊切除术，对患者创伤小，治疗效果明显。故答案应选D。

  • 第12题：

    患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。对该患者应采用的治疗是（）。（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。）

    • A、严密观察，病变明显增大时手术治疗
    • B、开腹胆囊切除术
    • C、腹腔镜胆囊切除术
    • D、胆囊癌根治术
    • E、5-FU为基础的化疗

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热39.3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。下一步应采取的手术方式为（）。

    • A、胆总管探查T形管引流
    • B、胆囊切除术
    • C、胆囊造口术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、胆肠吻合术

    正确答案:B

  • 第14题：

    患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

    • A、中药排石
    • B、胆囊切开取石术
    • C、开腹胆囊切除术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

    正确答案:D

  • 第15题：

    哪项检查是小肝癌定位的最好方法（）

    • A、B型超声检查
    • B、放射性核素扫描
    • C、数字减影肝动脉造影
    • D、CT检查
    • E、腹腔镜检查

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。血清胆红素正常。手术方式最恰当的是（　）

    • A、胆囊造瘘术
    • B、胆囊造瘘、胆总管探查术
    • C、胆囊切除、胆总管探查术
    • D、腹腔镜胆囊切除术
    • E、胆囊切除术

    正确答案:C

  • 第17题：

    某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示：十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）

    • A、收入院，次日上午择期手术
    • B、收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗
    • C、收入院观察，病情好转即出院
    • D、急诊手术
    • E、再次ERCP跨越穿孔放置支架

    正确答案:C

  • 第18题：

    单选题
    患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。 该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。
    A

    胆漏

    B

    胰漏

    C

    急性胰腺炎

    D

    肠系膜血栓形成

    E

    肠漏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，36岁。右上腹疼痛3年，且反复发作。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热至39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸。体查：右上腹压痛、反跳痛。该患者宜采取哪种手术方式（）
    A

    胆总管切开引流

    B

    胆囊造瘘术

    C

    腹腔镜胆囊切除术

    D

    胆囊切除术

    E

    胆肠内引流术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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