男性,40岁。有肝硬化史4年,因呕血、黑便10小时入院。体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,扑翼样震颤阳性,经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发A、低盐饮食B、酌情应用利尿剂C、加强营养，多补充蛋白质饮食D、应用改善肝功能药物E、经常口服乳果糖

第1题：

第2题：

1. 57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（　）
2. 25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（　）

A慢性活动性肝炎

B肝硬化并糖尿病

C原发性肝癌

D肝脓肿

E肝性脑病

1. C
2. E

第3题：

男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤(+)。 入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（　）

• A、肝性脑病Ⅰ期
• B、肝性脑病Ⅱ期
• C、肝性脑病Ⅲ期
• D、肝性脑病Ⅳ期
• E、脑血管意外

第4题：

患者女性，40岁。6年前有急性黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力、食欲缺乏，体检：巩膜轻度黄染，有肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下可触及。该患者的诊断考虑为（）.

• A、慢性乙型肝炎
• B、肝硬化早期
• C、肝癌
• D、自身免疫性肝炎
• E、慢性丙型肝炎
• F、胆汁性肝硬化

第5题：

中年男性，因腹胀不适2月余伴低热就诊。体检：神清，一般情况可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追问病史，10年前曾患乙肝，既往无呕血、黑便史，胃镜示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。治疗中哪项不适用（）。

• A、保肝
• B、抑酸
• C、软食
• D、手术预防出血
• E、利尿剂

第6题：

患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）

• A、无肝性脑病
• B、肝性脑病一期
• C、肝性脑病二期
• D、肝性脑病三期
• E、肝性脑病四期

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A／G1．25，白蛋白30g／L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。治疗中哪项不适用（）

• A、保肝
• B、制酸
• C、软食
• D、手术预防出血
• E、利尿剂

第11题：

患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）

• A、肝脓肿
• B、肝硬化伴腹水
• C、慢性迁延性肝炎
• D、原发性肝癌
• E、肝性脑病

第12题：

男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。

• A、低盐饮食
• B、酌情应用利尿剂
• C、加强营养，多补充蛋白质饮食
• D、应用改善肝功能药物
• E、经常口服乳果糖

第13题：

患者女性，40岁。6年前有急性黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力、食欲缺乏，体检：巩膜轻度黄染，有肝掌，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下可触及。 该患者疾病考虑为

• A、甲型肝炎 
• B、慢性乙型肝炎、丙型肝炎 
• C、戊型肝炎 
• D、自身免疫性肝炎
• E、肝硬化 、肝癌 

第14题：

第15题：

第16题：