男性，57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难，端坐位。查体：双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症，抗感染治疗无效。最可能的并发症是A、肺内感染B、支气管哮喘C、急性左心衰D、肝肺综合征E、肝性脑病

该中年男性处于肝硬化失代偿期，出现呼吸困难，血气分析示低氧血症，抗生素治疗无效，因此最可能并发了肝肺综合征，典型表现为严重肝病、肺内血管扩张和低氧血症三联征。

患者有肝硬化病史，出现呼吸困难伴有低氧血症，考虑肝肺综合症。抗感染无效排除肺炎。

肝肺综合征超纲了，大家了解一下即可。
肝肺综合征（HPS）是肝病时发生的肺血管扩张和动脉氧合作用异常和低氧血症。本综合征于1956年首由RydellHoffbauer报告，1977年Kenned与Knudson提出HPS的概念。肝肺综合征主见于严重肝硬化（ChildC级）患者，往往伴有大量腹水、杵状指、门脉高压与动脉供氧不足。PaO2常＜10kPa。
病因病理：肝肺综合征的发生机理与氧合血红蛋白亲和力下降，前列腺素等血管扩张因子致之肺毛细血管扩张，肺内（动静脉和门-肺静脉）分流，肺泡和毛细血管氧弥散受限，通气/血流比例失调以及胸、腹水压挤等有关。主要病变为肺血管扩张、肺循环紊乱，肺内周围血管床及近肺门处大动、静脉有多处吻合支，有混合的静脉血借之进入肺静脉。
临床表现：主要特征为呼吸困难与紫绀。
诊断鉴别：诊断上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有严重低氧血症（PaO2＜6.7kPa应怀疑本综合征。PaO2＜10kPa是诊断HPS的必备条件；直立性脱氧是一项诊断HPS的敏感、特异指标。
治疗：在治疗上应首先治疗低氧血症，需给氧，可鼻导管给氧，2～3L/min。糖皮质激素，生长抑素、前列腺素抑制剂的应用、疗效等均有待进一步研究确定。

该患者处于肝硬化失代偿期，出现呼吸困难，血气分析示低氧血症，抗生素无效，最可能并发了肝肺综合征，典型表现为严重肝病，肺血管扩张和低氧血症三联征。