女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅 CT未见明显异常。该患者的病情最可能是A、颅内感染B、系统性红斑狼疮复发,狼疮脑病C、病毒感染D、低钙抽搐E、脑出血除实验室检查外,该患者最急需做的检查是A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等B、肝胆脾彩超C、肺CTD、心脏多普勒超声E、头MRI该患者可能出现的检查结果不包括A、脑脊液蛋白高、白细胞数高B、血清补体低C、血清免疫球蛋白高D

题目

女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅 CT未见明显异常。该患者的病情最可能是A、颅内感染

B、系统性红斑狼疮复发,狼疮脑病

C、病毒感染

D、低钙抽搐

E、脑出血

除实验室检查外,该患者最急需做的检查是A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等

B、肝胆脾彩超

C、肺CT

D、心脏多普勒超声

E、头MRI

该患者可能出现的检查结果不包括A、脑脊液蛋白高、白细胞数高

B、血清补体低

C、血清免疫球蛋白高

D、抗核抗体阳性

E、脑萎缩

对该患者适宜的治疗是A、常规激素治疗

B、补钙治疗

C、激素冲击+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、溶栓治疗


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  • 第1题:

    女性,42岁。诊断系统性红斑狼疮3年,未定期复查,激素治疗不规律,近2个月停药,近半月来无诱因出现食欲缺乏,口腔溃疡,关节痛,发热3天,伴头痛,抽搐2次来诊,急诊头颅CT未见明显异常。

    除实验室检查外,该患者最急需做的检查是
    A.腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等
    B.肝胆脾彩超
    C.肺CT
    D.心脏多普勒超声
    E.头MRI

    答案:A
    解析:
    1.此患者已明确诊断红斑狼疮,治疗不规律,近期停药,且出现口腔溃疡、关节痛等症状,提示病情有活动,故最可能的情况是狼疮复发,合并狼疮脑病。头颅CT正常可排除脑出血,但是应行腰穿排除结核、隐球菌等感染性病变。
    2.目前最急需的检查是腰穿,以便尽快除外感染性病变,及时应用激素治疗控制病情,其他检查可以等病情平稳后进行。
    3.狼疮脑病的腰穿表现有颅内压升高,脑脊液蛋白量增高,白细胞数增高等。活动性狼疮实验室检查可有血清补体低、免疫球蛋白高、抗核抗体阳性、白细胞血小板减少等表现,而脑萎缩不常出现。
    4.狼疮脑病属危重症狼疮,治疗上应该应用大剂量甲强龙冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗,同时给予降颅压等对症治疗。必要时可地塞米松及甲氨蝶呤鞘内注射。

  • 第2题:

    中年女性,近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无减轻。胃食管反流病治疗至少应维持用药()。

    A3个月

    B6个月

    C1年

    D1年半

    E2年


    B

  • 第3题:

    女性,35岁,确诊系统性红斑狼疮2年予糖皮质激素治疗,近6个月来逐渐出现活动后气急,胸片显示双肺网格样阴影。最可能的诊断是( )

    A肺炎

    B特发性肺纤维化

    C肺结核

    D支气管扩张

    E系统性红斑狼疮肺间质病变


    E

  • 第4题:

    中年女性,近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无减轻

    胃食管反流病治疗至少应维持用药
    A.3个月
    B.6个月
    C.1年
    D.1年半
    E.2年

    答案:B
    解析:
    胃食管反流病的最常见症状是反酸并伴烧心,也有胸骨后痛、吞咽困难、咳嗽、气喘及咽部异物感等。

  • 第5题:

    女性,57岁,有系统性红斑狼疮史2年,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。 需采取的治疗是( )

    A激素治疗的同时抗结核治疗

    B抗感染治疗

    C激素治疗

    D抗结核治疗

    E免疫治疗


    A