女性患者，32岁。腹痛、低热、消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该患者可能的诊断为A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、结肠癌E、肠易激综合征F、肠梗阻下一步应进行的检查是A、PPD试验B、肠镜C、便培养D、肺CTE、红细胞沉降率F、肺功能检查G、便常规+潜血患者PPD试验强阳性，胸部X线提示左肺上叶模糊斑片影，肠镜检查提示肠腔狭窄，可见横行且边缘呈鼠咬状的溃疡，考虑诊断为肠结核，以

题目

女性患者，32岁。腹痛、低热、消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该患者可能的诊断为A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、克罗恩病

D、结肠癌

E、肠易激综合征

F、肠梗阻

下一步应进行的检查是A、PPD试验

B、肠镜

C、便培养

D、肺CT

E、红细胞沉降率

F、肺功能检查

G、便常规+潜血

患者PPD试验强阳性，胸部X线提示左肺上叶模糊斑片影，肠镜检查提示肠腔狭窄，可见横行且边缘呈鼠咬状的溃疡，考虑诊断为肠结核，以下叙述错误的是A、本病最好发的部位为回盲部

B、病理检查示非干酪样肉芽肿

C、病理检查示干酪样肉芽肿

D、本病均合并肠外结核证据

E、最常见的感染途径为经口感染

F、最常见的感染途径为血行播散

G、该患者易发生肠出血

H、该患者易合并急性肠穿孔

以下属于肠结核分型的是A、溃疡型

B、增生型

C、渗出型

D、粘连型

E、干酪型

F、未定型

相似考题

1.肠结核腹痛的特点是 ( )A、有时可出现腹部绞痛B、排便后腹痛有不同程度缓解C、进餐后腹痛明显，有便意D、多位于上腹或脐周疼痛E、多为隐痛或钝痛

2.（共用题干）患者因午后低热，盗汗，消瘦，腹痛伴有脂肪泻，经钡灌肠检查诊断为肠结核。该患者腹痛常位于（ ）。A.右上腹 B.右下腹 C.左上腹 D.左下腹 E.脐周

3.女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6~7次/日，体温38.0℃。治疗应选用( ) A.糖皮质激素 B.氨基水杨酸 C.手术治疗 D.免疫抑制剂 E.抗生素

4.A.上腹正中偏右痛 B.脐周痛 C.上腹正中偏左痛 D.右下腹痛 E.左下腹痛肠结核常见

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ACD


问题 2 答案：ABCDEG


问题 3 答案：BDFGH


问题 4 答案：AB

更多“女性患者，32岁。腹痛、低热、消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自 ”相关问题

  • 第1题：

    女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

    如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便5~6次/天，体温38.0℃。治疗应选用( )
    A.免疫抑制剂
    B.对氨基水杨酸
    C.糖皮质激素
    D.手术治疗
    E.抗生素

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

    最大可能是哪种疾病
    A.右侧结肠癌
    B.肠结核
    C.克罗恩病
    D.溃疡性结肠炎
    E.血吸虫病性肉芽肿

    答案：B
    解析：
    4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

  • 第3题：

    女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

    进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起
    A.刺激胃酸分泌增加
    B.肠梗阻加重
    C.胃回肠反射或胃结肠反射
    D.牵涉痛
    E.可能并发肠穿孔

    答案：C
    解析：
    4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

  • 第4题：

    女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

    为确定诊断，应做哪项检查以助诊断
    A.血沉
    B.血常规
    C.肠镜检查
    D.X线钡透
    E.诊断性腹腔穿刺

    答案：C
    解析：
    4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

  • 第5题：

    女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

    该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为
    A.原发灶肠系膜淋巴结结核
    B.并发肠梗阻
    C.胃回肠反射或胃结肠反射
    D.回盲部病变引起的牵涉痛
    E.胃肠功能紊乱

    答案：D
    解析：
    4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

  • 第6题：

    肠结核腹痛的特点是（　）

    A有时可出现腹部绞痛

    B排便后腹痛有不同程度缓解

    C进餐后腹痛明显，有便意

    D多位于上腹或脐周疼痛

    E多为隐痛或钝痛


    A,B,C,E
    略

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