患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、 aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是A、心绞痛B、扩张型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心内膜炎其最常见病原体为A、腺病毒B、柯萨奇BC、单纯疱疹病毒D、RS病毒E、支原体
题目
患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、 aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是A、心绞痛
B、扩张型心疾病
C、急性心包炎
D、心肌炎
E、感染性心内膜炎
其最常见病原体为A、腺病毒
B、柯萨奇B
C、单纯疱疹病毒
D、RS病毒
E、支原体
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C
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第1题：
患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V
～V
导联ST段抬高。其最常见病原体为
A.柯萨奇B
B.单纯疱疹病毒
C.RS病毒
D.腺病毒
E.支原体答案：A解析： -
第2题：
患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、 aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。
若产生心包积液时最突出的症状是A、心前区疼痛
B、发热
C、呼吸困难
D、声音嘶哑
E、吞咽困难答案：C解析：心包积液时，支气管、肺受压及肺淤血可造成呼吸困难，这是最突出的症状。 -
第3题：
患者男，26岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是（）。
A心绞痛
B扩张型心疾病
C急性心包炎
D心肌炎
E感染性心内膜炎
C
略 -
第4题：
患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、 aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。
其最常见病原体为A、腺病毒
B、柯萨奇B
C、单纯疱疹病毒
D、RS病毒
E、支原体答案：B解析：急性柯萨奇病毒常见，其次为肠道病毒。 -
第5题：
患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：II、III、 aVF、aVL、V2-V6导联ST段抬高。
该疾病最可能的诊断是A、心绞痛
B、扩张型心疾病
C、急性心包炎
D、心肌炎
E、感染性心内膜炎答案：C解析：急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。急性心包炎的心电图演变典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V1外所有导联，持续2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变（除aVR和V1直立外）。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。