女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、继续地高辛0．25mg／d，观察B、加大地高辛用量C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E、钾盐
题目
女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为
A、继续地高辛0．25mg／d，观察
B、加大地高辛用量
C、加大利尿剂用量
D、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
E、钾盐
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
女性，28岁。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施A:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
B:美西律
C:利多卡因
D:钾盐
E:普萘洛尔答案：A解析：患者2个月来使用洋地黄及排钾利尿剂，出现了室性期前收缩、二联律可考虑为低血钾导致洋地黄中毒，首先应立即停用洋地黄（地高辛），洋地黄中毒出现快速心律失常首选利多卡因或苯妥英钠，因考虑为低血钾，故要补钾。 -
第2题：
患者女性，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。患者心悸，气短，下肢水肿，每天服用地高辛0．25mg，间断服用氢氯噻嗪3个月，心电图示室早二联律。首选哪种治疗措施A.普萘洛尔
B.停用地高辛
C.慢心律
D.电复律
E.利多卡因答案：B解析： -
第3题：
患者女，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近来一般体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。判断其心功能为Ⅰ级
错误 -
第4题：
赵女士，34岁，因劳累后心悸，气急3年，加重伴下肢水肿4天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。患者水肿明显，稍事活动即感乏力，心悸，气急。给予口服地高辛，服药前不需做的是
A.测血压
B.询问有无恶心
C.询问有无呕吐
D.询问有无色视
E.测脉搏和心率答案：A解析：
Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。Ⅱ级（轻度心衰）：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级（中度心衰）：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。Ⅳ级（重度心衰）：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。（C对）。
地高辛属于洋地黄类药物，在服用洋地黄类药物时要警惕其毒性反应。其中，测血压不属于洋地黄类药物的观察点（A错，为本题正确答案）。 -
第5题：
女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A.继续地高辛0．25mg／d，观察
B.加大地高辛用量
C.加大利尿剂用量
D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
E.钾盐答案：D解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。