一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为A、切除脾后行左侧颈部放疗B、行脾及左侧颈部放疗C、标准CHOP方案化疗D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植E、解救方案化疗缓解后观察此患者在完成治疗后的检查结果与3周

题目

一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为A、切除脾后行左侧颈部放疗

B、行脾及左侧颈部放疗

C、标准CHOP方案化疗

D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植

E、解救方案化疗缓解后观察

此患者在完成治疗后的检查结果与3周期标准CHOP方案化疗后的检查结果相同，那么下一步的治疗策略应为A、停止治疗，定期复查

B、进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留

C、剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留

D、受侵淋巴结区的放疗

E、纵隔放疗

下一步的治疗应为A、停止治疗，定期复查

B、继续CHOP方案化疗至6个周期

C、换用COP方案化疗至6个周期

D、斗篷野放疗后再行3周期CHOP方案化疗

E、斗篷野放疗

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1.男，22岁，以双颈淋巴结肿大就诊。左颈淋巴结活检病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。CT发现纵隔、腹膜后淋巴结肿大，腰穿在脑脊液中发现淋巴瘤细胞，但没有其他淋巴结区及骨髓侵犯的证据，那么下一步的治疗策略应为A、侵犯淋巴结区的放疗及全脑放疗B、标准CHOP方案化疗6～8周期，无论肿瘤是否缓解，均定期复查C、标准CHOP方案化疗6～8周期，同时行鞘内注射MTXD、标准CHOP方案化疗6～8周期后，对有肿瘤残留的淋巴结区进行放疗E、标准CHOP方案化疗6～8周期后，手术切除残留的肿瘤

2.一位弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了纵隔、双侧颈部、左腋窝及左腹股沟淋巴结，没有B症状，在完成3个周期标准CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退，胸部CT示纵隔淋巴结均＜1.5cm，下一步的治疗应为A、停止治疗，定期复查B、继续标准CHOP方案化疗至6个周期C、换用COP方案化疗至6个周期D、受侵淋巴结区的放疗E、纵隔放疗

3.女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。査体：T38.1°C，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润。免疫组化：CD20(+)，CD30(—)，CD51(一)。最可能的诊断是()A、滤泡性淋巴瘤B、间变性大细胞淋巴瘤C、套细胞淋巴瘤D、弥漫性大B细胞淋巴瘤E、霍奇金淋巴瘤

4.某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为"弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤"，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是A、属于抗肿瘤单克隆抗体B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好C、只能用5%葡萄糖注射液做溶媒D、初次滴注，起始滴注速度50mg／hE、不推荐本品在治疗期间减量使用

更多“一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男,75岁,身高1.72m,体重75kg,左侧腋窝及颈部肿块,按压时疼痛,行锁骨上淋巴结活检术示:(颈部)弥漫性大B细胞淋巴瘤,拟给予CHOP方案化疗。方案中VCR的一次剂量应该不超过()。

    A、1mg

    B、1.5mg

    C、2mg

    D、2.5mg

    E、3mg


    答案：C

  • 第2题：

    女，36 岁。右侧颈部淋巴结肿大 1 月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热 1 周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是

    A.滤泡性淋巴瘤
    B.间变性大细胞淋巴瘤
    C.套细胞淋巴瘤
    D. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
    E.霍奇金淋巴瘤

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是

    A:属于抗肿瘤单克隆抗体
    B:无骨髓抑制，多数患者耐受良好
    C:只能用5%葡萄糖注射液做溶媒
    D:初次滴注，起始滴注速度50mg/h
    E:不推荐本品在治疗期间减量使用

    答案：C
    解析：
    ①利妥昔单抗、曲妥珠单抗、西妥昔单抗、群司珠单抗等抗肿瘤单克隆抗体，通过对受体的高选择亲和性，通过抗体依赖性的细胞毒作用，来杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞增殖；②不良反应包括疼痛，不适，腹胀，高血压，心动过缓，心动过速，直立性低血压，心律失常，腹泻，消化不良，厌食症，淋巴结病，高血糖，外周水肿，LDH增高，低血钙，肌张力增高，头昏，焦虑，感觉异常，感觉过敏，易激惹，失眠，神经质，咳嗽，鼻窦炎，支气管炎，呼吸道疾病，阻塞性细支气管炎，盗汗，出汗，单纯疱疹，带状疱疹，泪液分泌疾病，结膜炎，味觉障碍；③无菌条件下，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg/ml，通过专用输液管给药；④初次滴注，起始滴注速度50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h；⑤不推荐本品在治疗期间减量使用，与标准化疗合用时，标准化疗药剂量可以减少。故答案是C。

  • 第4题：

    患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。判定生发中心型的免疫组化标准是（ ） （内、放）A、Bcl2(-)

    B、CD20(+)

    C、CD10(+)

    D、Bcl6(+)

    E、MUM-1(-)

    F、CD5(+)

    DLBCL关于预后预测的IPI评分项目包括（ ） （内、放）A、年龄>60岁

    B、一般状况评分≥2分

    C、LDH增高

    D、结外受累部位>1个

    E、Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期

    F、ESR升高

    本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是（ ） （内、放）A、R-CHOP

    B、EPOCH-R

    C、R-CHOP后美罗华维持治疗

    D、ACVBP-R

    E、大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植

    F、ABVD+R

    患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是（ ） （内、放）A、继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期

    B、目前达到CR，继续观察

    C、目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗

    D、为巩固疗效，行骨髓干细胞移植

    E、累及野的放疗

    F、换一个方案，巩固化疗2～4个周期

    本例患者行累及野放疗，应包括的部位是（ ） （放）A、双侧颈部

    B、双侧颈部+双侧锁骨上区

    C、双侧颈部+双侧锁骨上下区

    D、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔

    E、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝

    F、双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+双侧肺门+腋窝

    本例患者推荐的放疗剂量是（ ） （放）A、20～30Gy

    B、30～40Gy

    C、40～45Gy

    D、45～50Gy

    E、50～55Gy

    F、55～60Gy


    参考答案：问题 1 答案：CDE


    问题 2 答案：ABCDE


    问题 3 答案：A


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：C


    问题 6 答案：B

  • 第5题：

    某男性患者，65岁，双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大1年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准CHOP化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)8个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是

    A、不推荐本品在治疗期间减量使用
    B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好
    C、只能用5％葡萄糖注射液做溶媒
    D、初次滴注，起始滴注速度50mg／h
    E、属于抗肿瘤单克隆抗体

    答案：C
    解析：
    利妥昔单抗须稀释后静脉滴注。无菌条件下，用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释到浓度为1mg／ml，通过专用输液管给药。

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