58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成

题目

58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是

A、左侧大脑前动脉血栓形成

B、右侧颈内动脉血栓形成

C、左侧颈内动脉血栓形成

D、右侧小脑后下动脉血栓形成

E、左侧小脑后下动脉血栓形成

相似考题

1.女性，54岁。脑动脉硬化症3年，突感眩晕，呕吐，言语不清。查体：声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。诊断为A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成

2.患者女，46岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是A、左侧小脑上动脉血栓形成B、右侧小脑后下动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧大脑前动脉血栓形成

3.女性，68岁，有高血压病痛史8年，突发眩晕、呕吐、言语不清1d。查体：声音嘶哑，言语含糊，吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为A．右侧小脑后下动脉血栓形成B．左侧小脑后下动脉血栓形成C．右侧颈内动脉血栓形成D．左侧颈内动脉血栓形成E．左侧大脑前动脉血栓形成

4.患者，男性，55岁，脑动脉硬化症病史4年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

    A.左侧大脑前动脉血栓形成

    B.右侧颈内动脉血栓形成

    C.左侧颈内动脉血栓形成

    D.右侧小脑后下动脉血栓形成

    E.左侧小脑后下动脉血栓形成


    正确答案：E

  • 第2题：

    54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

    A、左侧大脑前动脉血栓形成
    B、右侧颈内动脉血栓形成
    C、左侧颈内动脉血栓形成
    D、右侧小脑后下动脉血栓形成
    E、左侧小脑后下动脉血栓形成

    答案：E
    解析：
    本题选E。
    （1）颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。（2）大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。
    （3）大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；精神障碍如淡漠，反应迟钝，欣快，始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。
    （4）大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。
    （5）椎-基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞：眩晕，呕吐，共济失调，瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血，昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。
    （6）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征（眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。
    （7）小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。

  • 第3题：

    女性患者，54岁，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）

    • A、左侧大脑前动脉血栓形成
    • B、右侧小脑上动脉血栓形成
    • C、左侧小脑上动脉血栓形成
    • D、右侧小脑后下动脉血栓形成
    • E、左侧小脑后下动脉血栓形成

    正确答案:E

  • 第4题：

    女，56岁，突感眩晕呕吐，言语不清。查：声音嘶哑，吞咽困难，左眼裂，瞳孔变小，左面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。 最可能的诊断是（）

    • A、右侧颈内动脉血栓形成
    • B、左侧大脑前动脉血栓形成
    • C、左侧颈内动脉血栓形成
    • D、右侧小脑后下动脉血栓形成
    • E、左侧小脑后下动脉血栓形成

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男性，66岁，高血压病史13年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、饮水呛咳、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）

    • A、左侧小脑上动脉血栓形成
    • B、右侧小脑后下动脉血栓形成
    • C、右侧小脑上动脉血栓形成
    • D、左侧小脑后下动脉血栓形成
    • E、左侧大脑前动脉血栓形成

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男性，55岁，脑动脉硬化症病史4年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

    A.左侧大脑前动脉血栓形成
    B.右侧颈内动脉血栓形成
    C.左侧颈内动脉血栓形成
    D.右侧小脑后下动脉血栓形成
    E.左侧小脑后下动脉血栓形成

    答案：E
    解析：
    该题考核延髓背外侧综合征的临床表现及病变血管（小脑后下动脉血栓形成）。本题中患者存在眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受损）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧Homer征（下行交感神经纤维受损）；吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损），符合延髓背外侧综合征诊断。可根据患者左眼裂小、左侧指鼻试验不准定位在左侧小脑后下动脉血栓形成。

  • 第7题：

    58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是

    A.右侧小脑后下动脉血栓形成
    B.右侧颈内动脉血栓形成
    C.左侧颈内动脉血栓形成
    D.左侧大脑前动脉血栓形成
    E.左侧小脑后下动脉血栓形成

    答案：E
    解析：

  • 第8题：

    54岁女性，脑动脉硬化症病史三年，突感眩晕、呕吐、言语不清，查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断（）

    • A、左侧大脑前动脉血栓形成
    • B、右侧颈内动脉血栓形成
    • C、左侧颈内动脉血栓形成
    • D、右侧小脑下后动脉血栓形成
    • E、左侧小脑下后动脉血栓形成

    正确答案:E

  • 第9题：

    58岁，女性，高血压、糖尿病病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，正确的诊断是（）

    • A、左侧大脑前动脉血栓形成
    • B、右侧颈内动脉血栓形成
    • C、左侧颈内动脉血栓形成
    • D、右侧小脑后下动脉血栓形成
    • E、左侧小脑后下动脉血栓形成

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    54岁女性，脑动脉硬化症病史三年，突感眩晕、呕吐、言语不清，查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断（）
    A

    左侧大脑前动脉血栓形成

    B

    右侧颈内动脉血栓形成

    C

    左侧颈内动脉血栓形成

    D

    右侧小脑下后动脉血栓形成

    E

    左侧小脑下后动脉血栓形成


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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